窝洞分类black分类法

　　G.V. Black分类法：

　　I 类洞：为发生于所有牙齿的发育点隙裂沟的龋损所制备的洞形。

　　Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的洞形。

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形。

　　Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形。

　　V类洞：为发生与所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的洞形。

　　Ⅵ类洞：为发生在前牙切嵴或后牙牙尖的龋损所制备的洞形。

　　I类洞的制备：

　　I类洞多为单面洞，但当龋损波及颊、舌侧面时，应制成复面洞。单面洞应底平、壁直，窝洞深度达釉牙本质界处。较深的龋损不必要求窝洞底平整，在去尽腐质后可借助垫底形成平底。

　　复面洞时，颊面或舌面窝洞的龈壁应与牙长轴垂直，其近远中和颊舌宽度均不小于1.5mm。近、远中壁相互平行并垂直于龈壁，轴壁与龈壁垂直。

　　要面鸠尾固位形的洞形要求同单面洞。鸠尾峡的宽度不小于1.5mm,用高速气涡轮牙钻(裂钻)沿颊沟或舌沟向更面中央窝沟或远中窝沟扩展形成鸠尾形。洞底髓壁与轴壁垂直，形成梯阶。

　　Ⅱ类洞的制备：

　　Ⅱ类洞依病变破坏范围可制备单面洞或复面洞。

　　当病变已累及接触区时，应制备复面洞；若病变未累及接触区，为避免过多磨除健康的牙齿组织，可从邻面制备单面洞；如果从邻面操作极为困难，也可制成复面洞，从更面进行操作。

　　Ⅱ类洞多数情况下需制备成复面洞。

　　邻面部分制备：用裂钻从近远中边缘嵴处开扩洞口，钻轴与牙面垂直，洞口的大小与邻面破坏范围一致。

　　将邻面洞制备成盒状洞形，龈壁与轴壁垂直，宽度不超过2mm。颊舌壁位于自洁区并在要方略靠拢，使龈方颊舌壁间距略大于牙合方。

　　Ⅲ类洞的制备：

　　视病变范围的大小和邻面的存在与否可备成单面洞或复面洞。

　　单面洞的制备：病变范围较小，龋洞的颊、舌壁有一定厚度且同时伴有龋损侧邻牙缺失，可制备单面洞。

　　用倒锥钻从邻面去除龋损腐质。

　　按单面洞制备方法将窝洞制备成与患牙邻面外形相一致的三角形，洞底与牙面形态一致呈凸形，深度达釉牙本质界即可。

　　可在唇轴舌点角处制作倒凹，倒凹位于釉牙本质界下约0.5毫米处的牙本质中。

　　复面洞的制备：若前牙邻面龋损破坏范围大，或龋损侧邻牙存在，无备洞操作空间，须制备复面洞。

　　视龋损破坏范围及方向确定从舌侧或唇侧扩大洞口，如唇侧未遭破坏则尽量从舌侧人口。

　　用裂钻从舌面边缘峰处开扩洞口，洞口的切龈向宽度应与邻面破坏范围一致。邻面洞形与单面洞相同。

　　用裂钻从邻面约lmm深处向舌侧窝扩展形成鸠尾形，裂钻的长轴应与舌面垂直。舌面窝洞的洞形与I类洞相同。鸠尾一般不过中线，其切龈宽度约为2.5mm。

　　切牙的鸠尾应不损伤切嵴、对侧的边缘嵴和舌隆突；由于切牙的唇舌径较小，制作鸠尾固位形时，不可加深窝洞，以免降低牙齿的抗力和意外穿髓。

　　舌面洞底(髓壁)与邻面洞底(轴壁)互相垂直并形成梯阶。

　　IV类洞的制备：

　　因受银汞合金充填材料性能所限，目前一般不用银汞合金修复IV类洞而改用复合树脂类修复材料或树脂改良型玻璃离子。

　　V类洞的制备：

　　用小号倒锥钻从唇、颊侧备洞，钻针应垂直于牙面，深度约达釉牙本质界处的牙本质中。

　　洞外形呈肾形，洞底呈凸面，与牙面平行。

　　龈壁与洞底垂直，可在轴龈线角或轴妥线角处作倒凹以增进固位。