医保心得体会

医保心得体会

　　当我们积累了新的体会时，可以记录在心得体会中，这样可以帮助我们总结以往思想、工作和学习。但是心得体会有什么要求呢？以下是小编帮大家整理的医保心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医保心得体会1

　　20xx年8月在我的家乡贵阳，我有幸参加了“第五期全国医院医保管理师岗位能力培训班”的培训学习，成为了第五期的一名学员。

　　这次由中国医师协会主办的培训班，聘请了人力资源和社会保障部及相关部门领导、国内知名医保管理专家授课。内容包括医疗保险的政策法规解读、医保管理中的先进经验以及人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见等，使我学到了很多医保的理论知识以及实际的工作经验，现分述如下：

　　一、通过系统的理论学习使我了解了从《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发（1998）44号文件开始建立了城镇职工基本医疗保险制度；20xx年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发（20xx）20号文件开始建立了城镇居民基本医疗保险制度；20xx年《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》国办发（20xx）3号文件开始建立新型农村合作医疗制度；至今已经基本实现了医疗保险的全民覆盖。

　　二、全民医保的现状、发展、基本矛盾与表现以及存在的主要问题。

　　三、医疗保险支付方式改革。《人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》人社部发（20xx）70号文件。结合基金收支预算管理加强总额控制，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，更好地保障人民群众基本医疗权益。

　　四、各位医保管理专家还传授了他们在医保管理工作中的'先进经验以及处理具体问题的方式方法。如“医疗保险费用审核中的常见问题及处理原则”、“医保数据的分析和应用”“医保控费与医疗质量管理一致性探讨”、“医保管理沟通与谈判技巧”“医保管理的热点、难点、案例分析”“总额付费下的精细化管理”等。

　　短短几天的学习，我学到很多东西，可以说是受益匪浅。老师们的精彩讲解，同学们与老师的现场互动，与其说是培训，还不如说是师生坦诚的交流，经验的分享。通过学习，我充分认识到了医保管理工作的重要性，作为一名在医保管理岗位上工作了十年的人员，这次的培训学习对我来说是一个难得的机会，我十分珍惜，学得十分认真，自己感到在医保管理方面得到了提高。回到单位后，我已经组织医保科全体人员学习从培训班带回的资料，不断规范医院医保管理制度，加强与临床各科室的沟通，严格控制医疗费用的不合理增长，确保医保基金的安全运行及医院的可持续发展。

　　总之，这次培训收获很大，感触很多，对实际工作帮助很大，真的希望这样的培训班会一直办下去，让更多的医保管理工作者能有机会参加培训学习。

　　20xx年9月15日

医保心得体会2

　　紧紧围绕区委、区政府中心工作，以落实中央八项规定精神、纠正“四风”为重点，按照“评议内容与群众相关，评议过程请群众参与，评议成绩由群众作主，评议结果重综合运用”的原则，深入开展民主评议，切实解决人民群众反映强烈的突出问题。

　　一、加强领导，精心部署，顺利启动了政风行风评议工作。

　　一是成立了政风行风评议工作领导小组，党组书记裴文霞同志担任组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员，从组织上保证了政风行风活动的正常开展。

　　二是制订了实施方案。通过层层思想发动，广大干部职工对政风行风建设的意义有了明确认识，充分认识到：着力强化群众监督，不断加强作风建设，提高服务水平，切实解决人民群众反映强烈的突出问题是进一步密切党群干群关系的需要，是落实各项经济目标任务的前提，为搞好民主评议政风行风工作奠定了良好的思想基础。

　　二、公开承诺，接受监督，有力保障了政风行风评议工作。

　　局领导班子成员在服务企业的.过程中，向全区工业企业分发了100份《廉政勤政监督卡》，主动将监督权送到企业身边，为我局工作人员套上制度的枷锁、权力的制约。监督卡明确了工作人员行为规范，公布了举报电话和电子邮箱，明确要求全体工作人员在服务企业的过程中，自觉主动接受企业的监督，进一步提升服务能力和服务水平。

　　三、调查评议，自查自评，有序开展了政风行风评议工作。

　　多方收集意见。广泛征求服务对象、人大代表、政协委员、民主党派以及机关干部意见，通过发放问卷调查表等形式，多方收集政风行风建设的意见和建议。并派专人负责接收、处理来电、来信，做到有电必回，有信必复。做到“四实”：调查研究知实情，征求意见听实音，解答疑惑讲实话，落实整改重实效。

　　四、建章立制，认真整改，有效开展了政风行风评议工作。

　　梳理意见，分类解决。对评议代表提出的意见和建议进行归类梳理，对能及时解决和创造条件解决的问题作了限时要求并认真做好落实工作，对一时无法解决的问题作了详细说明。

　　五、狠抓学习，凝心聚力，打造坚强战斗堡垒。

　　通过开展“牢记宗旨、坚守底线，做遵规守纪党员干部”党纪条规学习活动和《中国共产党纪律处分条例》和《中国共产党廉洁自律准则》专项学习，进一步让全局干部职工明确党的纪律要求。知道到底有哪些纪律，有哪些具体的规定，什么可以为，什么不可以为，心存敬畏，不越红线，不走岔路。凝心聚力，打造坚强的战斗堡垒。总之，我们清醒地认识到，民主评议政风行风工作还任重道远，由于行评工作涉及面广、要求高、任务重，行评工作不可能“毕其功于一役”。我们将以更加积极的姿态、更加努力的工作，进一步加强行风建设，不断提高干部队伍政治业务素质和职业道德水平，为服务对象提供良好服务，推进我局各项工作迈上一个新台阶。

医保心得体会3

　　在我的家乡贵阳，我有幸参加了“第五期全国医院医保管理师岗位能力培训班”的培训学习，成为了第五期的一名学员。

　　这次由中国医师协会主办的培训班，聘请了人力资源和社会保障部及相关部门领导、国内知名医保管理专家授课。内容包括医疗保险的政策法规解读、医保管理中的先进经验以及人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见等，使我学到了很多医保的理论知识以及实际的工作经验，现分述如下：

　　一、通过系统的理论学习使我了解了现已开始建立新型农村合作医疗制度；至今已经基本实现了医疗保险的全民覆盖。

　　二、全民医保的现状、发展、基本矛盾与表现以及存在的主要问题。

　　三、医疗保险支付方式改革。关于开展基本医结合基金收支预算管理加强总额控制，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效，更好地保障人民群众基本医疗权益。

　　四、各位医保管理专家还传授了他们在医保管理工作中的`先进经验以及处理具体问题的方式方法。如“医疗保险费用审核中的常见问题及处理原则”、“医保数据的分析和应用”“医保控费与医疗质量管理一致性探讨”、“医保管理沟通与谈判技巧”“医保管理的热点、难点、案例分析”“总额付费下的精细化管理”等。

　　短短几天的学习，我学到很多东西，可以说是受益匪浅。老师们的精彩讲解，同学们与老师的现场互动，与其说是培训，还不如说是师生坦诚的交流，经验的分享。通过学习，我充分认识到了医保管理工作的重要性，作为一名在医保管理岗位上工作了十年的人员，这次的培训学习对我来说是一个难得的机会，我十分珍惜，学得十分认真，自己感到在医保管理方面得到了提高。回到单位后，我已经组织医保科全体人员学习从培训班带回的资料，不断规范医院医保管理制度，加强与临床各科室的沟通，严格控制医疗费用的不合理增长，确保医保基金的安全运行及医院的可持续发展。

　　总之，这次培训收获很大，感触很多，对实际工作帮助很大，真的希望这样的培训班会一直办下去，让更多的医保管理工作者能有机会参加培训学习。

医保心得体会4

　　一、指导思想和原则

　　20xx年度民主评议政风行风活动，要坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，认真贯彻落实县纪委民主评议政风行风工作的实施方案，坚持标本兼治、积极主动，依靠社会各界力量对我局政风行风建设情况进行评议和监督。通过评议活动，认真解决群众最关心、最直接、反应最强烈的突出问题，改进工作作风，提高办事效率，促进全局提高以人为本、服务群众、依法行政的理念。

　　二、评议对象

　　县住房和城乡规划建设局，局属各股室、队、所。

　　三、评议内容

　　紧紧围绕依法履职、公正执法、文明执法、作风建设、政务公开清正廉洁等方面开展评议。

　　（一）依法履职方面。是否严格按法规、标准、规程办事，严格执行上级部门工作目标责任制和我局工作目标责任制；

　　（二）公正执法方面。执法程序是否规范，执法行为是否公开公正，有无滥用职权、徇私枉法、裁量不公等问题；

　　（三）文明执法方面。是否服务意识不强、服务质量不高，是否切实解决群众最关心、最直接、最现实的问题，有无态度粗暴、故意刁难、形象不端等问题。

　　（四）作风建设方面。认真贯彻执行中央“八项规定”和省委省政府“十项规定”精神，切实改进作风、密切联系群众，树立“为民、务实、清廉”的形象。

　　（五）信息公开方面。是否健全和落实政务公开制度，切实维护“科学、公正、廉洁、高效”的良好形象。

　　（六）落实纠风工作责任制方面。坚持“谁主管谁负责”的原则，细化责任，强化措施情况，切实解决乱收费、乱罚款，乱摊派现象。

　　（七）转作风、提效能方面。是否严格执行行风和效能建设及廉洁从政的各项规定，按法定权限和程序行使职责。规范服务行为，不断提高服务质量，提高工作效率，切实解决工作推诿扯皮、效率低下、服务质量不高、服务不到位的问题。

　　四、评议方法步骤

　　（一）评议方法

　　民主评议政风行风工作坚持以自我教育为主的工作方针，采取“上下联动、条块结合、面向社会、群众参与、评议系统、覆盖行业”的方式，召开政风行风评议会和问卷综合评议相结合。具体做法如下：

　　1、召开政风行风评议工作会，局主要领导向参加会议人员汇报我局开展政风行风建设工作情况汇报；

　　2、召开政风行风评议座谈会，听取相关企业对我局政风和行风建设的意见建议；

　　3、在相关企业中组织回访问卷调查，了解服务对象对我局政风行风建设的意见建议情况。

　　（二）评议步骤

　　第一阶段：动员部署阶段（4月20日至4月30日）

　　各股、站、室、中心、队。企业要认真了解评议的意义、内容、方法、步骤，充分行使评议和监督的权利。通过组织专题座谈会、发放征求意见书以及设立评议意见箱、网络等多种形式，广泛征求意见建议，公开服务承诺。

　　第二阶段：民主评议阶段（9月1日至11月30日）

　　通过召开座谈会、组织明查暗访、问卷调查等多种形式，广泛收集群众反映的意见建议。查找政风行风建设方面存在的问题和不足。组织干部职工开展自查自纠。加强对我局政风行风状况的监督检查，及时发现和查纠存在的政风行风问题。

　　第三阶段：整改落实阶段（12月1日至12月20日）

　　通过自主评议、问卷评议中发现的问题制定整改措施，落实责任，扎实有效进行整改。对存在的问题及时解决；各股、站、所、办、室、中心、队也要通过各种形式，广泛征求社会各界意见和建议，切实查找行政执法、行政审批、行政收费，以及遵守纪律、落实各项规章制度等方面存在的问题。特别是对人民群众关心的热点、难点问题以及工作中存在的突出问题和薄弱环节，要进行深入细致的分析，查找产生问题的原因，提出解决问题的办法。对立即能解决、短期能见效的，要立即着手整改；对一时不能解决的'问题，要提出解决问题的时限和措施。整改措施要具有针对性和可操作性，有明确解决问题的办法和责任分工。

　　局党委局纪委将加强对工作的督促检查，及时发现和纠正各股、站、所、办、室、中心、队存在的问题。设立监督员定期不定期地进行明察暗访，对检查中发现领导不重视，责任不落实，措施不得力，整顿不积极的问题，将追究负责人的责任。

　　（三)总结提高阶段(12月30日前）

　　在评议过程中对群众反映强烈的问题、问卷调查、明察暗访中发现的问题、走访企业征求的意见建议、披露问题的调查处理和整改情况；要组织健全、责任落实，要有布置、有检查记录、有整改措施、有评议总结。

　　五、工作要求

　　（一）加强领导，强化责任。成立由局长任组长，纪检组长任副组长，局班子成员和有关股室主要负责人任成员的政风行风评议工作领导小组，负责我局政风行风评议工作的组织领导。领导班子其他成员要坚持“一岗双责”，担负起职责范围内的行风政风建设直接领导责任。我局将对各股、站、所、办、室、队、中心工作开展情况进行督查和抽查，并将其结果作为年终考评的重要依据。

　　（二）统筹兼顾，促进工作。各股、站、室、中心、队、要妥善处理好开展行风评议工作与做好本职业务工作的关系，把开展民主评议行风政风工作作为促进本职工作的有效手段，用行政执法、行政审批、技术服务、检验检测任务的完成情况来检验民主评议行风工作的效果，以求真务实的态度，统筹兼顾，科学安排，抓难点，重整改，见实效，扎实做好行风政风评议工作。活动评议中，既要集中时间、人员搞好评议，又要统筹安排好工作，以评议促工作，以工作成果检验评议活动的效果，做到“两手抓、两不误、两促进”。

　　（三）加强督查，确保实效。在评议活动中，我局将通过召开评议会，组织巡查、督查等形式，对各股、站、所、办、室、中心、队、行风政风评议工作进行检查督促，及时总结推广好的做法和经验。对群众反映问题较多的单位、工作岗位，要组织力量开展帮促工作，找出问题症结，提出整改意见和办法。对群众反映强烈，屡禁不止的股室，要在我局进行通报批评，找股室负责人进行诫免谈话。我局纪检监察组织将督促检查行风政风评议各阶段工作落实，特别是整改情况的落实程度，对评议工作中出现的问题及时纠正，及时总结和推广好的经验、做法。

医保心得体会5

　　在临床工作的这一个月以来，我对护士这个职业有了一个新的认识。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是这些换来了一个又一个患者的康复出院。娴熟的操作并不是重中之重，三查七对首当其冲，任何时候不能放过任何一个细节，这是我最大的感受。从刚开始的懵懵懂懂到现在已经会一些操作，懂得一些治疗，每周老师会组织小讲课，传授我们知识与经验，促使我们不断进步。我目前要做的是细心，耐心，不给自己惹麻烦，不给患者惹麻烦，不给老师惹麻烦，平安顺利度过实习期。很多人对护士有一个不正确的认识，这一个多月我见到了之前没有见过的人，从刚开始的玻璃心，受到一句冷言冷语就受不了，如今已经好很多，何必因为别人影响自己，耽误了该做的事情。当然，我还遇到了一些暖心的患者，记得我第一个打皮下的患者，或许她看出来我紧张了，她居然安慰我说没事，你打吧，我不怕疼。当时真的是很暖，同时也鼓舞了我，也为我之后的操作增加了许多勇气。从那之后，我就努力避免在患者面前表现出不自信，因为我的.不自信会换来她们的担惊受怕与对我的不信任。三分治疗，七分护理，这句话一点都不错，24小时都有护士陪伴在患者身边为患者治疗，总而言之，我越来越意识到护士的重要性，希望我可以做的越来越好。通过这将近两个月的学习，我基本掌握了各种仪器的使用方法，危重病人的护理常规，各种常见病的基本护理技巧，及药物的正确滴速和作用。基本可以独立完成一些简单的操作技术。让我感触最深的就是，沟通真的很重要。良好的沟通是一门艺术，它架起人与人之间信任的桥梁。在实习期间，我们不仅要学会做事，更要学会做人。良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更富有创造性工作，护士不仅要帮助患者恢复身体上的健康，还要帮助和指导恢复患者的心理健康。

医保心得体会6

　　根据上级的要求。在市委、市政府关于政风行风的正确领导下，社保局对行风评议工作高度重视，认真组织学习，坚持边评边改，以评促改，狠抓行风建设，为行评工作向纵深发展打下良好的基础，通过此项活动，我认真自查自纠，发现在实际工作中存在职工基本医疗保险政策学习力度有待进一步加强；工作作风有待进一步改进；创新意识不够等问题。针对这些不足，重点做好以下几点工作：

　　一、坚持以群众是否满意作为衡量整改的标准

　　开展民主评议行风工作，归根到底是要提高为人民服务质量，让人民群众满意。因此突出了“以人为本”的.理念，坚持从群众反映强烈的问题抓起、改起，以行评推动为民办实事。

　　二、创建优质服务窗口，树立医保良好形象

　　为了进一步树立医保良好的服务形象和社会形象，本着“以人为本、热情服务、办事公道、群众满意”的要求，进一步增强服务意识，为参保人员提供优质服务，内强素质，外塑形象，把窗口建设提升到一个新的水平。不断提高工作效率，简化办事环节，严格执行首问责任制和一次性告知制度提高工作效率，提升服务水平和服务质量。

　　三是转变工作作风

　　坚持贯彻落实中央“八项规定”、加强工作作风建设；围绕“三抓一促”要求，采取服务基层、服务群众的具体措施，切实转变作风；有效回应涉及群众切身利益、社会关注的热点问题；认真纠正不作为、慢作为等影响单位工作效能的问题。要为老百姓多办事、办好事、办实事，时刻牢记人民利益高于一切的工作态度和思想理念。

　　四是严格工作纪律，提高办事效率，提升服务质量。

　　强化自身素质，全面提高医保经办机构对社会服务形象。“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”作为工作指南。要为前来办事的服务对象营造“一句话向迎、一把椅子让坐、一杯水请用”的和谐氛围，让他们拥有宾至如归的感受。认真接待，件件有着落、事事有回音。特别是对弱势群体的合理的要求要积极帮助解决。

　　五是务实创新，进一步增强工作的主动性。

　　围绕职工基本医疗保险参保对象关注的焦点、热点、难点问题，认真进行调查研究，加强沟通与交流。一方面与广大人民群众开展对话交流与沟通，做好政策宣传解释工作；另一方面虚心倾听群众意见和建议。及时完善有关政策和服务程序，提升服务水平，积极主动开展职工基本医疗、工伤、生育保险工作，为全市职工基本医疗、工伤、生育保险工作做出新的贡献。

医保心得体会7

　　今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。

　　一、基本运行情况

　　（一）参保扩面情况

　　截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为x人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务（净增xx人）的%。其中城镇职工参保x人（在职职工x人，退休职工x人），在职与退休人员比例降至2、4：1，城镇居民参保x人（其中学生儿童x人，居民x人）。

　　（二）基金筹集情况

　　截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金x万元，其中统筹基金x万元（占基金征缴的66、6%），个人账户x万元（占基金征缴的33、4%），大额救助金征缴x万元，离休干部保障金x万元。

　　（三）基金支出、结余情况

　　城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

　　至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支）支出x万元，其中统筹金支x万元（财务当期结余x万元），个人账户支x万元。其中，涉及20xx年的费用x万元，统筹应支付x万元，实际垫付x万元（不含超定额和保证金）。

　　实际应支x万元，其中统筹应支x万元（结余x万元），个人账户应支x万元；大额救助应支x万元（结余x万元）；离休干部保障金应支x万元（结余x万元）。

　　二、参保患者受益情况

　　今年，城镇职工住院x人，住院率%，住院人次x人次，医疗总费用x万元，次均人次费x元，统筹支出x万元，统筹支出占住院总费用的%；享受门诊大病的患者有x人次，医疗总费用x万元，统筹支付x万元（门诊报销比例达%），门诊统筹支出占统筹总支出的%；大额救助金支付x人次，纳入大额统筹的费用为x万元，大额应支x万元；20xx年离休干部x人，离休干部长期门诊购药x人，门诊总费用x万元，离休人员定点医院住院x人次，总费用x万元。离休干部住家庭病床x人次，医疗费用x万元。

　　三、主要工作

　　（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。

　　开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。

　　及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。

　　实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。

　　完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号x人，12月份底新参评x人，通过x人，通过率%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药x人。

　　（二）完善协议，加强两定机构管理

　　截止目前我处共有定点医疗机构家（其中家医院，家门诊）药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销x人次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员x人，在职x人，退休x人。向省内转院的有x人，向省外转的有x人。

　　异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有x人次享受这一惠民政策。

　　通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约xx万元。

　　（三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平

　　1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。

　　2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。

　　四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法

　　医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。

　　1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有x人的`在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的%，而统筹金支出却占基金总支出的%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。

　　2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。

　　五、科学谋划，求真务实

　　继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。

　　（一）夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平医疗保险工作直接面对广大人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。

　　一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。

　　二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，根据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的变量，掌握医疗机构的医保工作运行情况，及时发现问题，确保基金安全运行。

　　（二）加大医保审核力度，确保基金安全完整

　　通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。

　　（三）抓好几项重点工作的贯彻落实

　　一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况，详细分析可行的费用控制方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺利推进、安全运行。

　　二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分，根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。

　　三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，提供事实依据。

医保心得体会8

　　我们学校按照市教育局和县纠风办政风行风工作要求，认真组织开展民主评议政风行风活动，我能主动自觉参与到此次行评活动中，认真完成各项工作任务，查找学校存在的问题，并针对存在的问题进行整改，自觉维护学校形象，在这次开展政风行风活动中主要有以下心得体会：

　　一是加强学习，提高认识。做好政风行风工作首先要加强对政治理论的学习，充分认识开展行风建设的重要性和必要性，把思想统一到市委、市政府和教育局的工作部署上来，认真学习有关政风行风工作的指导文件，积极参与到政风行风评议活动中去，落实好教育局行风评议办布置的工作要求。

　　二是接受监督，认真改进。在工作中要认真接受领导、群众的监督，虚心听取意见，并通过自查自纠，找出自身存在的突出问题，落实有效措施加以整改，使自己在工作中不断提高业务素质和水平。同时，增强责任感，按照《政风行风责任书》的要求，严格要求自己，自觉参与政风行风建设，为推动学校政风行风建设贡献出自己一份微薄的力量。三是努力工作，改善作风。广泛开展职业道德教育，做到教育为人民服务，爱岗敬业，为人师表。同时开展世界观、人生观、价值观教育，端正态度，认真进行学习和整改。在工作上，认真教学，带领所教班级学生端正学习态度，积极主动地投入学习，同时自己加强业务训练，勤练内功，外塑形象，与学生一道，共甘苦，勤锻炼，真正做好学生的.表率，做学生的知心朋友。经过努力我和学生关系的融洽，所教学的班级班风正、学风浓，教育教学效果好。同时随时注意关注后进生，降低低分率。时刻保持谦虚谨慎的态度，遇到不顺心的事情，如努力工作却又得不到别人的理解时，会有出力不讨好等委屈的感觉，一定要保持平和的心态，做到戒骄戒躁。遇到困难和挫折的时候，要保持冷静，以免影响自己的思想及工作情绪。工作要硬，管理要严。教育学生要全面、要耐心，纪律方面要严格。建立和健全班级的各项规章制度，执行起来做到一视同仁，有功者赏，有过者罚，人人维护班集体，人人为班集体争光。

　　政风行风建设是一项长期而艰巨的工作，我们必须要持之以恒，善始善终。政风行风建设主体是政府执法部门和社会公共服务行业，人人都是行评对象，事事关系机关作风，处处影响单位形象，我们要切实增强责任意识，以主人翁的姿态，从自己做起，从小事做起，从身边的一点一滴做起，立足本职，爱岗敬业，严于律己，恪尽职守，以饱满的工作热情投身到教育事业中去，扎实搞好本职工作，为加快教育事业发展添砖加瓦。

医保心得体会9

　　为认真贯彻落实省市纪委全会精神，根据市监察局和市政府纠风办《关于开展“四位一体”评议政风行风创新行动的实施方案》要求，决定在全市文广新系统组织实施“四位一体”评议政风行风创新行动。现制定实施方案如下：

　　一、工作目标

　　坚持把民主评议政风行风作为促进部门和行业改进作风的重要载体，市、县、区三级联动，运用广播、电视、报纸、网络“四位一体”热线平台，依靠人民群众对经济和社会管理部门作风建设情况进行公开民主评议，推动各级各部门自觉改进作风、提升服务水平，为建设美丽港城营造风清气正的和谐环境。

　　二、评议对象

　　市文广新局、县文化广电体育局、区文化体育旅游局、市开发区社会事业局、徐圩新区社会事业局、云台山景区社会事业局及直属单位、机关职能处室等服务单位及服务窗口等。

　　三、评议内容

　　（一）改进作风方面。是否严格执行中央和省市改进工作作风、密切联系群众各项规定，加强调查研究，改进会风文风，厉行勤俭节约；是否存在有令不行、有禁不止等问题。

　　（二）依法办事方面。是否切实转变职能，依法履行经济建设和社会管理职责；财政资金尤其是民生专项资金管理使用是否规范；有无不作为、乱作为、慢作为等问题。

　　（三）服务质量方面。服务发展、服务基层、服务群众主动性是否有新的提高，审批或管理流程是否进一步优化，效能是否不断提升，是否存在办事靠关系、搞门道等问题。

　　（四）政务公开方面。是否坚持让权力在阳光下运行，对涉及群众、企业切身利益的事项是否做到应公开尽公开，有无暗箱操作、弄虚作假等问题。

　　（五）清正廉洁方面。是否严格遵守《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等各项规定，做到干部清正、部门清廉，有无以职以权以业谋私、徇私舞弊、吃拿卡要等问题。

　　四、方法步骤

　　（一）动员部署。各参评部门要通过广播、电视、报纸、网络等，向社会作“改进作风、优化服务”公开承诺。7月底前，各参评单位将部署情况报市文广新局政风行风评议领导小组办公室。

　　（二）自查自纠。各参评单位通过完善实时评价设施、参与政风行风热线、深入基层座谈走访等，排查作风建设中存在的.问题和不足，结合“四位一体”热线平台群众诉求答复处理，选择1-2个民生热点问题进行重点整改。9月20号前，局直属单位和各县区将自查自纠情况报市文广新局领导小组办公室。

　　（三）明查暗访。局将特邀监察员、政风行风监督员、热线媒体记者等开展明查暗访，进一步调查了解参评部门和行业作风建设情况，及时督促整改突出问题。市县区组织明查暗访督查活动不得少于2次。

　　（四)集中评议。按照县(区）、市的次序，自下而上逐级开展。参加集中评议代表不得少于100人，主要由服务对象及人大代表、政协委员、党风联络员、特邀监察员、政风行风监督员、媒体观察员等组成，其中服务对象占比应不少于50%。县区以现场直评为主。充分利用已有政风行风热线平台开展集中评议。群众评价分“满意、比较满意、一般、不满意”四个等次，分值系数分别为1、0.8、0.6、0。下级评议结果在上级部门综合评定中占60%的权重。计算公式如下：

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