工伤赔偿书面格式（精选16篇）
更新时间：2024-07-25 16:03:14 通知公告 我要投稿
工伤赔偿书是劳动者因工伤要求赔偿的正式文件。以下是工伤赔偿书面格式的一些基本要素和示例，你可以根据实际情况进行调整和修改：
基本要素
- 标题：工伤赔偿申请书
- 申请人信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等。
- 工作单位信息：包括单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名。
- 事故经过：详细描述工伤发生的时间、地点、原因及过程。
- 伤情情况：描述伤情的严重程度、医疗情况等。
- 赔偿请求：明确列出所请求的赔偿项目（如医疗费用、误工费、护理费等）。
- 证据材料：列出附带的证据材料，如医疗证明、事故报告等。
- 签名和日期：申请人的签名及日期。
示例格式
示例一
工伤赔偿申请书
尊敬的[公司名称]：
我叫[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，现住址：[地址]。在此我申请因工伤造成的相关赔偿事宜，具体情况如下：
一、事故经过
在[事故发生时间]，我在[事故发生地点]工作时，[描述事故发生的原因和过程]。因此，我受到了[具体伤情]。
二、伤情情况
经医院诊断，我的伤情为[具体伤情]。现已进行的治疗包括[治疗过程]。根据医生的建议，我需要[治疗时间]的治疗及恢复时间。
三、赔偿请求
根据《工伤保险条例》，我请求贵公司赔偿以下费用：
- 医疗费用：[具体金额]
- 误工费：[具体金额]
- 护理费：[具体金额]
- 其他相关费用：[具体金额]
四、证据材料
随信附上以下证据材料：
- 医疗证明
- 事故报告
- 相关费用发票
请贵公司尽快处理我的赔偿申请，并给予我合理的赔偿。如有任何疑问，请与我联系。
此致
敬礼！
申请人： [姓名]
日期： [日期]
示例二
工伤赔偿申请书
[公司名称]：
我是贵公司的员工[姓名]，身份证号码：[身份证号码]。在[事故发生时间]，我在工作过程中发生了工伤事故，现向公司申请工伤赔偿，具体情况如下：
一、事故情况
事故发生于[事故地点]，事故原因是[描述事故原因]。事故导致我受到了[描述伤情]。
二、医疗情况
我在[医院名称]接受了治疗，诊断为[诊断结果]。目前我已经进行了[治疗方法]，预计恢复期为[恢复时间]。
三、赔偿请求
依据相关法律法规，我请求以下赔偿：
- 医疗费用：[金额]
- 误工费：[金额]
- 护理费用：[金额]
- 其他费用：[金额]
四、证据附件
附上以下文件作为证据：
- 医疗诊断书
- 事故报告
- 相关费用单据
请尽快处理我的赔偿申请，若有任何问题请联系我。
申请人： [姓名]
日期： [日期]
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