病案管理委员会工作总结

更新时间：2023-11-13 13:17:58 工作总结我要投稿

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病案管理委员会工作总结

　　总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，让我们抽出时间写写总结吧。总结怎么写才是正确的呢？下面是小编整理的病案管理委员会工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

病案管理委员会工作总结

病案管理委员会工作总结1

　　病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行全员病案质量教育，建立评估系统，并且定期评价工作结果，进行总结和反馈，以达到并促进医院医疗水平和服务水平为目的。近年来，在上级主管部门的要求和指导下，结合我院具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施，狠抓医务人员的.病案书写水平，最大限度的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高。20xx年病案管理委员会主抓了以下工作：

　　1.严格执行各项病历管理制度，确保病案质量达标，专人负责，层层把关，保证质量。根据《山东省中医病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》的要求，对每位医生的病历进行检查，及时反馈，及时整改。每月将问题以简报的形式反馈给科室、主管院长。

　　2.建立以分管院长为一级，病案质控组为二级，科主任、护士长为三级的质量管理体系，层层严格把关。病案质控人员定期或不定期抽查各病房运行病历及终末病历，发现问题及时反馈给临床科室及时改正。并把病案质控重心放在病案形成过程中，抓全程管理，将错误消灭在萌芽状态，以降低病案的返修率。

　　3.狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，强化制度管理，奖惩分明，新调入人员必须病历书写达标，要求科主任在其试工期间认真带教、筛选，对住院医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。

　　4.病案室每月按时完成全院住院病历的疾病上传工作。月初及时对上月病历进行登记、整理、上架，保证病案资料的有序性、完整性及安全性。

　　5.严格病历回收管理制度，对于逾期未交者及时催交，并列入当月医疗考评，以保证出院病历的完整性及安全性。

　　6.严格病历复印制度，以保证患者隐私及医疗安全，精确认识病案管理的重要作用。

病案管理委员会工作总结2

　　20xx年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：

　　1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规范》的基础上，于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》，针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了医务人员的积极性，使病案质量再上一个台阶，乙级病历较上一年度大大减少。

　　2、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，根据本院《医院管理细则》，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。

　　4、今年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则，要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的规范书写和知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的`病历进行定期整理归档，从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患，。

　　5、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

　　6、加强门诊病历的质量管理，质控科每季度一次进行门诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病历书写质量。

　　7.加强对各科质控工作落实的监管力度，科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议，使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改；同时，实行病案质量管理责任追究制度，对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院《医院管理细则》进行处罚，有效提高了病历书写质量。

病案管理委员会工作总结3

　　20xx年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：

　　3、今年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则，要求出车医生、护士共同配合完成《院前急救病历》的.规范书写和知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病历进行定期整理归档，从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患，。

　　4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

　　5、加强门诊病历的质量管理，质控科每季度一次进行门诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病历书写质量。

　　6、加强对各科质控工作落实的监管力度，科室按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议，使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反馈和整改；同时，实行病案质量管理责任追究制度，对乙级、丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院《医院管理细则》进行处罚，有效提高了病历书写质量。

病案管理委员会工作总结4

　　根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（20xx版）》、《病案管理质量控制指标（20xx年版）》的要求，的要求，在院领导的大力支持下，在各临床科室的积极配合下，根据“二甲综合医院评审标准（20xx年版）”实施细则和广西壮族自治区医院管理评价指标体系，依照年初制定的工作计划，病案管理委员会开展实施病案管理的各项工作，现将做20xx年上半年工作总结：

　　一、目标完成情况

　　1.病历甲级率为99.62%；病历乙级率0.37%；无丙级病历。

　　2.住院病历首页各项信息的正确率99.92%。

　　3.病案首页主要诊断选择正确率为99.10%；主要手术操作选择正确率为99.18%；

　　5.病案首页主要诊断编码正确率为99.17%；主要手术编码正确率为98.89%。

　　6.住院病案首页数据质量优秀率为98.17%。

　　7.出院纸质病历7日归档率为99.93%；电子病历3天归档率为98.19%；

　　8.病案服务能力为41.53%，能满足同期住院病案服务能力的要求；病案复印占比为2.34%；

　　二、目标实施情况

　　（一）依法执业。

　　进一步贯彻落实国家、卫生部有关病历管理法律法规:《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法（医疗损害责任部分）》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历系统功能规范》、《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定（第三版）》、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（20xx版）》、《病案管理质量控制指标（20xx年版）》的要求，保障患者、医务人员的合法权益，增强医务人员依法执业的法律意识、规范医疗行为和书写病案的.行为。加强医务人员对法律知识、病历书写规范相关知识的培训考核，督促医务人员依法履行职责，规范书写病案。工作人员需持证上岗，病案编码员持证（病案编码资格证）上岗，对疾病诊断分类和手术操作能准确编码。

　　（二）病案质量管理

　　1.20xx年出院病历归档汇总分析

　　分析：全院出院纸质病历7日归档率为99.3%，2日和3日归档率与二甲复审标准B条款还有很大差距，也不符合病案管理质量控制指标（20xx年版）出院患者病历2天归档率要求。超时归档病历的主要原因为医生未按时完成书写提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下乡保障任务多，不能及时完成病历质控工作，按时上交。

　　2.20xx病案首页数据质量汇总分析

　　分析：20xx年全院病案首页各项信息的正确率为99.92%，病案数据质量优秀率98.17%，同比20xx年质量有提升，主要诊断、主要手术选择正确率未达到100%；按（20xx年版的住院病案首页数据质量管理与控制指标）的11个指标开展病案首页质控工作，其中，主要诊断选择正确率与主要手术选择正确率、其他诊断填写完整准确率与20xx年基本持平。

　　3.20xx年终末病历质量汇总分析

　　分析：终末病历质控由病案质量控制与安全小组成员、病案室工作人员负责病案的三级级质控。出院病案质控达100%，病历甲级率为99.6%，病案乙级率0.4%，无丙级病历。同比20xx年，终末病历质量各项指标同比20xx年有提高。

　　4.20xx年疾病诊断分类和手术操作分类编码质量汇总分析

　　分析：主要诊断编码正确率为99.2%，主要手术及操作编码正确率为98.9%。同比20xx年，编码正确率提高不少。编码错误的主要原因还是编码员临床医学理论知识欠缺，不理解患者治疗的内涵和过程，未认真熟读病历资料，容易因医生书写的诊断和手术名称望文生义等。

　　5.20xx年病案服务能力汇总统计

　　分析：20xx年病案服务能力总的为41.5%，病案服务能力能满足所有同期出院的病人数的各项病案资料服务，病案复印占比为2.%，同比20xx年，病案服务数量降低。

　　三、存在问题

　　（一）公立医院绩效考核病案首页数据质量方面

　　1.病案数据质量总体排名比较靠后，如手术占比、三级手术占比、医疗服务收入等。

　　2.部分考核数据质量不真实，病案首页填写质量不高，比较突出的问题是入院病情、诊断、手术操作、入院途径等。

　　（二）病案质量方面

　　1.病案首页存在问题较多，诊断和手术名称不规范，特别是主要诊断选择错误、漏诊断问题、入院病情填写缺陷问题相对比较突出。