医院调查报告

更新时间:2023-09-29 07:58:51 调查报告 我要投稿

医院调查报告

  随着个人的素质不断提高,接触并使用报告的人越来越多,报告中涉及到专业性术语要解释清楚。一起来参考报告是怎么写的吧,下面是小编收集整理的医院调查报告,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

医院调查报告

  医院调查报告 篇1

  第一、调查的基本情况

  本次调查采用随机抽样的方式,利用计算机辅助电话调查系统(cati),对全市18岁以上的居民进行了电话访问。调查共获得成功样本300个。调查对象中,男性107人,占35.67%;女性193人,占64.33%。

  【城乡结构】

  被调查者中,按照我市城市化水平(城乡比例为53%:47%)抽取,城镇居民159个,农村居民141个。

  【年龄构成】

  被调查者中,年龄在18-25岁之间29人,占9.67%;26-35岁之间73岁,占24.33%;36-50岁之间92人,占30.67%;51-60岁之间50人,占16.67%;61岁以上56人,占18.67%。

  【学历层次】

  被调查者中,文盲9人,占3%;小学42人,占14%;初中64人,占21.33%;高中(包括高职、中专)60人,占20%;大专及本科121人,占40.33%;研究生及以上4人,占1.33%。

  【从事行业】

  被调查者中,在校学生9人,占3%;农民53人,占17.67%;工人32人,占10.67%;军人2人,占0.67%;机关事业单位53人,占 17.67%;科教文卫人员13人,占4.33%;公司职员26人,占8.67%;个体户13人,占4.33%;自由职业者29人,占9.67%;离退休人员37人,占12.33%;其他33人,占11%。

  第二、医院行风总体状况

  1、医院行风总体状况还需进一步改善

  调查结果显示,我市居民对医院行风总体来说比较满意,认为我市医院行风总体状况好的有54人,占18%;较好的有125人,占41.67%;选择一般的 104人,占34.67%;选择差的有17人,占5.67%。虽然认为我市医院行风差的人数较少,但是选择一般的居民近三分之一,说明我市医院行风建设还需进一步提升。卫生系统要更加重视,针对存在的薄弱环节和突出问题,强化措施,加大力度,努力实现医院行风的根本好转。

  2、城镇居民对医院行风总体状况的评价高于农村居民

  从调查结果看,城镇居民对医院行风的总体状况评价高于农村,认为医院行风好的54人中,城镇居民33 人,占城镇总样本(159人)的20.75%;农村居民21人,占农村总样本(141人)的14.89%。认为较好的125人中,城镇居民65人,占城镇总样本(159人)的40.88%;农村居民60人,占农村总样本(141人)的42.55%。认为一般的104人中,城镇居民53人,占城镇总样本(159人)的33.33%;农村居民51人,占农村总样本(141人)的36.17%。而认为医院行风总体状况差的17人中,城镇居民8人,占城镇总样本(159人)的5.03%;农村居民9人,占农村总样本(141人)的6.38%。

  第三、医护人员服务态度、素质状况

  1、医护人员服务态度整体较好、素质较高

  从调查结果看,市民对所接触到的医护人员的服务态度、素质状况整体还是比较满意,认为医护人员服务态度好、素质高的有41人,占13.67%;认为较高的有 147人,占34.33%;但仍有约三分之一的人认为医护人员服务态度和素质状况一般,有103人,占34.33%;选择差的有9人,占3%。这就需要打造医德好、医术精、医风正的高素质医护队伍,医疗人员要克服推诿扯皮、散漫拖拉作风,切实把服务患者摆在第一位,真正做到热情服务,积极营造一种和谐的医患关系。

  2、城镇居民对医护人员服务态度、素质状况的评价高于农村居民

  通过对居民所接触的医护人员服务态度、素质状况进行调查,结果显示,城镇居民对医护人员服务态度、素质状况的评价高于农村居民。认为医护人员服务态度好、素质高的41人中,城镇居民24人,占城镇总样本(159人)的15.09%;农村居民17人,占农村总样本(141人)的12.06%。认为较好的147人中,城镇居民77人,占城镇总样本(159人)的48.43%;农村居民 70人,占农村总样本(141人)的49.65%。认为一般的103人中,城镇居民53人,占城镇总样本(159人)的33.33%;农村居民50人,占农村总样本(141人)的35.46%。而认为差的9人中,城镇居民5人,占城镇总样本(159人)的3.14%;农村居民4人,占农村总样本(141 人)的2.84%。说明农村医护人员的素质相对较差,农村卫生所的乡村医生需要进一步提升专业技术水平,更好服务和方便群众就医。

  第四、医疗费用

  1、大多数居民认为医疗费用很重

  受访对象中,有超过一半(164人)的居民认为现在的医疗费用很重,占54.67%;129人认为医疗费用一般,占43%;认为医疗费用轻的仅有7人,占2.33%。说明我市医疗费用整体还是较重,一定程度上造成了“看病难、看病贵”的现象。如何让病人“少花钱,看好病”,应该成为我市医院行风建设的重点内容。

  3、认为医疗费用重的居民城镇多于农村

  调查结果显示,认为医疗费用很重的164人中,城镇居民92人,占城镇总样本(159人)的57.86%;农村居民72人,占农村总样本(141人)的51.06%。认为一般的129人中,城镇居民65人,占城镇总样本(159人)的40.88%;农村居民64人,占农村总样本(141人)的45.39%。认为医疗费用轻的7人中,城镇居民2人,占城镇总样本(159人)的1.26%;农村居民5人,占农村总样本(141人)的3.55%。城乡,尤其是农村,小病不医、大病医不起的情况还比较普遍。农村居民在患病时,往往不去大医院就医,医疗费用也就不如城镇居民重。

  第五、医院的就医环境有较大改善

  通过调查得知,我市医院的就医环境(如公共设施、基础性设施、进出交通等)比过去有较大改善,认为就医环境很好的有80人,占26.67%;认为有较大改善的有206人,占68.67%;认为就医环境差的有14人,占 4.67%。就医环境的好坏直接关系到医疗质量和医疗安全,关系到老百姓的人身健康。所以,医疗系统要把病人的需求视为自己责任,进一步改善医疗环境,不断提高医疗服务质量,积极开展新技术、新项目,为病人营造良好的就要环境。

  第六、存在的'主要问题

  针对目前我市医院存在哪些问题我们对受访对象做了调查,结果显示:选择医院的就医环境差的占9.22%;选择医护人员诊疗服务态度差的占13.42%;选择有收红包、礼品现象,接受病人家属吃请现象的占15.51%; 选择执行药品价格公示、医疗检查项目明示、住院病人费用一日清单等制度不到位的占9.85%;选择看病难、看病贵,检查项目过多,医生多开药,开贵药的占 35.22%;选择其他的占16.77%。

  群众反映最多的问题仍是看病难、看病贵的问题,政府要把更多的资金投向医疗服务薄弱的农村,切实减轻群众医疗负担,保民生、顺民意,才能推动社会的不断进步。

  第七、意见建议

  针对目前医院存在问题,市民提出以下几方面意见建议:

  一是提高医护人员素质,转变服务态度。市民反映,我市医院应该增加专家门诊数量,提高医护人员专业水平,引进专家和先进设备,增加门诊服务台导医、分诊员,主动热情为病人服务,方便病人简化看病手续和流程。加强门、急诊医疗技术力量,开设急诊绿色通道,要强化为民服务理念,把帮助病人解决问题作为工作的第一目标,把病人满意、社会认可作为第一标准。

  二是要改善基础设施,优化就医环境。市级医院要进一步提档升级,扩大规模,学习先进管理模式,切实解决排队时间长、停车难等问题。我市仍需加大投入,如果每个村都建设一个小型医疗所,治疗一些感冒发烧的常见症状,每个乡镇能建设一个中等医院,市区建设相应规模的大医院,群众就不必劳顿奔波到大城市看病。

  三是要降低医疗费用,健全规章制度。要严格执行药品价格公示、医疗检查项目明示、住院病人费用一日清单等制度;要对症下药,不乱开药、开贵药,不增加额外的检查项目,适当降低药品价格,统一药品价格,不乱收费、多收费,要改变以营利为目的、以药养医的现状,切实减轻患者负担,让老百姓看得起病,看得好病。

  四是要加强监管,加大医疗体制改革力度。对目前存在的少数收红包、礼品现象以及接受病人家属吃请现象,要加大监督检查力度,从严管理。要加强社会监督力量,设立举报箱、意见本、公开举报电话等,做到有诉必查、有责必究,不断提高医疗服务质量,塑造医院良好形象。

  综上所述,我市医院行风建设总体上还算满意,但有不足之处需要改进。

  医院调查报告 篇2

  调查背景:

  1、 随着居民生活水平的不断提高,对医院服务质量的要求越来越高,顾客满意度是衡量医院服务质量之一。

  2、为了促进医院的管理工作,提升医院服务质量水平,受市卫生局的委托,我们开展了医院的顾客满意度调查。

  调研目的:

  客观准确的对医院进行顾客满意度评价

  深入挖掘:

  寻求医院服务质量中的薄弱环节; 发现存在的问题与不足;了解顾客的需求与期望;探讨如何提升服务质量,提高顾客满意度。

  调查实施说明

  1、本次调查对一级医院、二三级医院的满意度分开测评,其中一级医院共测评了64家,二三级医院共测评了31家;

  2、一级医院主要针对门诊和住院顾客,二三级医院除了门诊和住院顾客外,增加了出院顾客的调查,测量指标有一定差异,其中二三级医院加入了反应性测量指标,使数据更具有说服力。

  3、同时本次调查相比以往更具有代表性,分工作日和非工作日进行调查,延长了每家医院的调查执行时间。一级医院完成样本5438份,二三级医院共完成样本7780份,共完成有效样本量13218份,与去年相比,样本量增加了81.3%9(去年总样本量是7290份)

  4、对门诊和住院顾客主要采取结构式的问卷调查方式,对出院顾客则采取电话访问的方式进行调查。

  5、调查时间,一级医院从去年的11月17日开始执行,二三级医院从12月4日开始执行,最终12月30日结束 ,共用时间45天。

  总体顾客满意度

  20xx年深圳市一级医院顾客满意度总体得分为88.77分,从满意程度来看,位于比较满意和非常满意之间,顾客满意度水平较高。

  一级医院的最高分是97.12分(深圳阳光医院),最低分是77.64分(深圳广生医院),中位数是88.04(深圳复亚医院、血象医院的均值),低于总体水平,说明一级医院的整体水平较高。

  二级指标顾客满意度

  1、医德医风和推荐程度的顾客满意度评价较高

  2、 医疗费用、服务理念的顾客满意度评价相对较低

  三级指标顾客满意度

  1、红包、推荐程度、职业道德顾客满意度评价相对较高

  2、以顾客为中心、环境美化顾客满意度评价相对较低

  顾客对职业道德的评价非常高,94.23分;

  医务人员无收受红包的现象;

  总体的推荐率为64.75%,其中推荐程度最高的达98.78%(深圳曙光医院),最低的仅28.75%(深圳广生医院)

  深圳市一级医院资源优先配置分析

  医疗技术、医疗安全是一级医院顾客评价相对较高的方面,由于重要性高,成为一级医院的优势保持方面,而效益感知,治疗效果是是一级医院亟待改进的方向,其次改进以顾客为中心、收费规范、医患沟通、环境美化等,继续维持医务人员的职业道德、医院的便捷服务等。

  总体顾客满意度历年变化趋势

  从连续四年的总体顾客满意度趋势来看,整体成平稳上升的趋势。

  二级指标顾客满意度历年变化趋势

  由这连续四年的满意度测评来看,顾客对医务人员的职业道德、医疗收费方面的评价上升幅度较大,(06年开始的医疗费用限价及控制有了明显的效果)

  分类顾客满意度——公立及民营医院顾客

  民营医院的`顾客满意度总体高于公立医院,民营医院满意度为89.59分,公立医院的满意度为87.38分。尤其体现在民营医院的便捷服务、环境美化和个性服务方面民营明显高于公立。在四级指标具体体现在民营医院患者对就医环境、排队等候时间、护士的护理技术及服务态度等方面明显比公立医院的患者评价高 。

  分类顾客满意度——门诊及住院顾客住院顾客的满意度整体上高于门诊顾客,但在医疗技术方面,门诊顾客的评价比住院顾客高,主要是护士的护理技术、护士对疾病、饮食方面的指导等,门诊顾客的感知评价比住院顾客高。

  从顾客本身来看,住院顾客更注重服务态度、环境美化,而门诊顾客更注重清洁卫生。

  一级医院分类顾客满意度评价特点

  不同择医原因的顾客满意度存在显著差异;

  不同付费方式的顾客满意度存在显著差异;

  高学历、高收入的顾客对医院的满意度明显高于低学历、低收入的顾客;

  顾客的抱怨对满意度产生了明显的影响;

  对医患关系的评价也直接影响着顾客满意度。

  1、距离近、医院信誉好、医疗质量好、医务人员态度好、医保定点医院是顾客选择医院就诊的前五大主要原因,由于医务人员服务态度好而再次选择该医院的顾客对医院的满意度评价是最高的(91.77分),其次是由于医疗质量好而选择医院的顾客满意度(90.99),相比之下,由于距离近而选择医院的顾客满意度最低(87.32)

  2、深户医保的顾客满意度评价最高 ,为91.11分。其他保险或是他人付费的方式付费的顾客满意度相对最低,为87.84分,完全自费的顾客满意度为88.84分

  3、学历与收入存在较强的相关关系,高学历的顾客相对更易于沟通

  4、产生过抱怨的顾客满意度(77.94)明显低于没产生过抱怨的顾客满意度(88.92),医院对顾客抱怨的处理及时、良好的医患关系建立都会直接影响顾客满意度。

  医院调查报告 篇3

  我国新医改方案已正式出台施行,新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系,农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻,既承上启下,又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益,也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏,决定着新医改的最终成功与否,基层医院无疑是新医改的焦点与难点,但是,由于国家经济条件的制约,基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。

  拒据不完全统计,全国基层医院的总数己达5万余所,担负着全国2/3 人口的医疗卫生服务工作,实属面广量大,任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家,高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院,而基层医院占有的卫生资源却很少很少,互相间的医疗水平、差距很大,以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤,而基层医院的病人却冷冷清清,出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下,却又造成卫生资源的浪费,如此的非良性循环,必然影响两极医院的医疗服务质量,影响医疗卫生事业的发展和提高。由此,老百姓看病难,看病贵,医疗条件差就完全凸显了出来。

  主要突出在以下几个方面:

  1. 人力资源:人才匮乏,基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育,学历层次低,人才质量不能适应现代人才竞争,特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才;人力资源管理不到位,目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段,一些医院有人事管理而没有人力资源规划,由有人力资源却没有人力资源开发培训计划,渴望引入人才但没有完善的用人机制,重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘,注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发,导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失,员工积极性受到挫伤,团队共振效应难以产生,阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重,拥有人才,却没有委以重任;选拔人才,却没有合理的使用;引进人才,却留不住人才。目标不明确,缺乏完善的管理,对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度,员工不了解医院所制定的目标,影响了群体凝聚力和向心力,团队精神也难以体现。

  2. 客观环境:由于体制、观念、技术、资金和经营理念等方面的差距,一些竞争力弱的基层医疗机构将无法生存,甚至会被挤出医疗市场

  3. 管理体制:传统的`管理落后 传统的卫生事业单位用人制度、分配制度以及人事管理的模式在理念、体制、机制和政策方面,都与市场经济体制有一定的差距

  在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影,医院陷入如此窘境,广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连X光机和B超仪都没有,至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起,由此及彼,可见,乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷,这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下,以建设和提高基层医疗水平为己任,认真贯彻落实。从农村实际出发,因地制宜,以保障农民基本医疗为目标.以制度建设为核心,与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合,采取得力措施,加快建设步伐。

  中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。

  (一)立足保基本,提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。基本医疗保障方面,在巩固扩大覆盖面的同时,把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施,不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理,完善医保付费方式,构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面,认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,严格执行服务标准,切实加强资金管理,加大日常监管力度,不断提高项目实施的质量和效率。

  (二)着力强基层,全面增强基层医疗卫生机构服务能力。积极推进工作重心下移,把更多的财力、物力投向基层,把更多的人才、技术引向基层,切实增强基层的服务能力。在农村,加强县医院标准化建设,加快乡镇卫生院规范化建设步伐,推进乡村卫生机构一体化管理,继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层,重点是加强社区卫生服务机构标准化建设,完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力,必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平,积极转变基层医疗卫生机构服务方式,使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。

  (三)突出建机制,促进深化医改持续健康推进。完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县(市、区)为单位,在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内,明确本地区人员编制配备标准。在此基础上,按照“核定任务,核定收支,绩效考核补助”的要求,落实政府补助经费,确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构,完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制,落实公立医院政府补助政策,保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,保证医药卫生体制改革所需资金。同时,健全资金使用管理办法,严防发生违法违规行为。

  农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分。做好农村卫生工作,不仅直接关系到广大农民群众身体健康和生活质量的提高,而且关系到到农村经济社会的协调发展,关系到促进社会主义新农村建设,关系到构建和谐社会伟大目标的实现。党的十六大报告指出,在我国要建立卫生服务和医疗保健体系,着力改善基层医疗卫生状况,提高城乡居民的医疗保健水平。未来的医院面对各种挑战,必须平衡经济规模和最佳就医可及性之间的关系,合理利用科学技术的发展,因地制宜合理利用人力物力资源,在党和政府的领导下共同构

  医院调查报告 篇4

  医院改制与并购需要专业的医疗机构评估专家、律师和医院运营专家的综合评判。在这一过程中,专业化并购与投资主体和高水平的医疗机构评估将起到关键的作用。为了有效降低交易风险,保障买卖双方的利益,医院改制与并购必然依赖尽职调查。

  所谓医院尽职调查,系指医疗机构评估专家、律师、医院运营专家等专业人士以专业方法调查目标医院的过去、现在和可预见将来的所有相关事项,用以评估并购方案的收益和风险。海格公司提供的专业医院并购尽职调查服务对于卖方和买方都至关重要!

  对于买方而言,由于了解目标医院的实际状况对于买方决策是否进行并购至关重要,因此,买方律师起草的调查清单必须详尽,以充分了解被并购方医院的基本情况,包括法律地位、资金、资信、人员等,保证将并购的风险降至最低。

  对于卖方而言,了解跨国并购方开出的清单,对于清理目标医院的各类问题,适时进行法律技术的处理和包装,最终顺利完成并购具有重要意义。

  医院并购尽职调查的主要内容:

  (一) 目标医院的性质

  适用的法律法规及政策规定,包括:

  1、股份转让限制;

  2、对医院董事或其他管理人员的资格有无特别要求;

  3、地方政府投资优惠政策;

  4、对医院被并购后的服务有无本地化限制或要求等。

  (二)目标医院组织和产权结构现状

  1、收集目标医院及其附属机构的组织结构和产权结构或相类似的信息(包括所有的附属医院、公司、有限责任公司、合伙企业、合资企业或其它直接或间接拥有某种利益的组织形式)。以便判断其合法性,尤其考虑并购后适用的法律规定。

  2、检查目标医院及其附属机构的组织文件(章程)及补充条款。

  3、目标医院及其附属机构的规章制度和补充文件。

  4、目标医院及其附属机构历次院长办公会(或董事会和股东会)的会议记录。

  5、目标医院及其附属机构的股东名单和股权数量(如果有)。

  6、目标医院及其附属机构股权转让记录。

  7、目标医院及其附属机构与相关的股东、第三人签署的有关选举、股票的处置或收购的协议。

  8、所有与股东沟通的季度、年度或其他定期的报告。

  9、目标医院及其附属机构有资格从事经营业务的许可与范围。

  10、目标医院及其附属机构在相应的经营范围内经营声誉及纳税证明(如果有)。

  11、有关包括所有股东权益的反收购措施的所有文件(如果有)。

  12、(在一定时期内)目标医院及其附属机构曾作为一方与它方签订的有关业务合并、资产处置或收购(不管是否完成)的所有协议。

  13、有关目标医院被卖方出售的所有文件,包括但不限于收购协议、与收购协议有关的协议和有关收购、证券方面的所有文件(如果有)。

  14、询问目标医院人员影响医院经营而没有收录备忘录(或会议记录)的会议内容,以发掘值得深入调查的事件。

  (三)附属协议

  1、列出目标医院所有的附属机构(包括不上市的股权持有人、目标医院和附属机构中持有超过5%资本金股权的人员)以及所有合作公司(或医院)的董事和经营管理者名单。

  2、所有目标医院与上述1所列单位和人员签署的书面协议、备忘录(不管这些文件现在是否有效)。

  3、上述2所列举的各类文件包括但不限于

  (1)有关分担税务责任的协议(如果有);

  (2)保障协议;

  (3)租赁协议

  (4)保证书;

  (5)咨询、管理和其他服务协议;

  (6)关于设施和功能共享协议;

  (7)购买和销售合同;

  (8)许可证协议。

  (四)授权情况

  1、审阅董事会或股东会对公司经营授权程度,并判断授权是否合适;

  2、审阅股东投票授权书、委托书或其他表决授权的协议;

  3.检查限制股权转让的协议,若有此协议,则进一步检查其遵循情况。

  (五)债务和义务

  1、目标医院和附属机构所欠债务清单。

  2、证明借钱、借物等的债务性文件以及与债权人协商的补充性文件或放弃债权文件。

  3、所有的证券交易文件、信用凭单、抵押文件、信托书、保证书、分期付款购货合同、资金拆借协议、信用证、有条件的赔偿义务文件和其他涉及到目标医院和附属机构收购问题、其他目标医院和附属机构有全部或部分责任等的有关文件。

  4、涉及由目标医院、附属机构以及它们的经营管理者、董事、主要股东进行贷款的文件。

  5、由目标医院或附属机构签发的企业债券和信用证文件。

  6、与借款者沟通或给予借款者的报告文件,包括所有的由目标医院或其附属机构或独立的会计师递交给借款者的相关文件。

  (六)政府规定

  1、有关政府部门签发给目标医院和其附属机构的各类许可证明的复印件。

  2、所有递交给政府管理机构沟通的报告和文件的复印件。

  3、有关目标医院和其附属机构违反政府法规而收到的报告、通知、函等有关文件,包括但不限于:反不正当竞争、贸易政策、环境保护、安全卫生等规定。

  (七)税务(如果有)

  1、目标医院税务顾问(包括负责人)的姓名、地址、联络方式。

  2、所有由目标医院制作的或关于目标医院及其附属机构有关税收返还的文件,最新的税务当局的审计报告和税务代理机构的审查报告和其他相关的函件。

  3、有关涉及税务事项与税务当局的争议情况的最终结论或相关材料。

  4、关于营业税、所得所、销售税、使用税、增值税等评估、审计文件。

  5、有关增值税的安排、计算和支付、以及罚金或罚息的文件。

  6、有关涉及目标医院的医院间交易以及医院间可清算的帐户信息。

  7、有关目标医院涉及到医院间分配和义务的信息。

  (八)财务数据

  1、所有就目标医院股权交易情况向证券管理当局递交的文件。

  2、所有审计或未审计过的目标医院财务报表,包括资产平衡表、收入报表、独立会计师对这些报表所出的审计报告。

  3、所有来自审计师对目标医院管理建议和报告以及目标医院与审计师之间往来的函件。

  4、内部预算和项目准备情况的文件,包括描述这些预算和项目的备忘录。

  5、资产总量和可接受审查的帐目。

  6、销售、经营收入和土地使用权。

  7、销售、药品销售成本、市场开拓、新产品研究与开发的详细情况。

  8、形式上的项目和可能发生责任的平衡表。

  9、外汇汇率调整的详细情况。

  10、各类储备的详细情况。

  11、过去5年主要经营和帐目变化的审查。

  12、采纳新的会计准则对原有会计准则的影响。

  13、目标医院审计师的姓名、地址和联络方式。

  (九)管理和职工

  1、目标医院及其附属机构的结构情况和主要职工的个人经历。

  2、目标医院的所有职工及其聘用合同,及工会或集体谈判合同,每个职工重新谈判续签合同的到期日。

  3、所有员工手册和提供给员工的有关雇佣条款或条件的文献资料。

  4、遵守相应政府劳动管理部门有关职工福利规定的文件。

  5、所有涉及现管理层或原管理层与职工所签的关于保守目标医院机密、知识产权转让、非竞争条款的协议复印件。

  6、所有的以目标医院名义与目标医院及附属机构的职工签订的协议,包括贷款协议、信用延期协议和有关保障、补偿协议等的复印件。

  7、列出目标医院经营管理者和关键人员以及他们的年薪和待遇情况。

  8、列出所有的选择权和股票增值权的价格细目表。

  9、职工利益计划,包括但不限于计划概述、递交有关税务和职工福利管理当局的定期表格、报告,向有关当局递交有关要求确认和批准的职工利益计划的申请文件,最新年度的计划评估报告和财务报告,以及有关下列计划的'最新实际评估报告:

  (1)退休金

  (2)股票选择和增值权

  (3)奖金

  (4)利益分享

  (5)分期补贴

  (6)权利参与

  (7)退休

  (8)人身保险

  (9)丧失劳动能力补助

  (10)储蓄

  (11)离职、保险、节假日、度假和因病离职的待遇。

  (十)法律纠纷情况

  1、先列出正在进行的、或已受到威胁的投诉、诉讼、仲裁或政府调查(包括国内或国外)情况的清单,包括当事人、损害赔偿情况、诉讼类型、保险金额、保险公司的态度等。

  2、所有的诉讼、仲裁、政府调查的有关文件。

  3、列出所有由法院、仲裁委员会、医疗事故鉴定委员会、政府机构作出的、对目标医院及其附属机构有约束力的判决、裁决、命令、禁令、执行令、鉴定的清单。

  4、由律师出具的有关诉讼和其他法律纠纷的函件。

  5、列出有关诉讼、仲裁中当事人双方自行和解、调解、协议放弃权利主张、要求或禁止进一步活动的情况。

  6、所有提出专利、商标和其他知识产权侵权行为的函件。

  7、所有有关受到威胁的政府调查或宣称目标医院违法的函件。

  8、检查医疗服务或产品责任控诉案件的可能性,至少须包括医疗服务或产品保证、处理此类控诉案的经验与改正服务、产品回收的记录。

  9、对上述调查所得资料进行研究。

  (十一)资产情况

  1、列出所有目标医院及其附属机构合法拥有或租赁拥有的不动产,指明每一处不动产的所有权、方位、使用情况,如系租赁拥有,列出租赁期限、续签条件、租赁义务等情况。

  2、列出目标医院及其附属机构所拥有的不动产被抵押的情况。

  3、目标医院及其附属机构所拥有的不动产的保险情况,包括每一处不动产的保险文件。

  4、所有由目标医院及其附属机构因出租或承租而签署的租赁、转租赁协议,包括这类协议履行情况的文件。

  5、所有有关不动产的评估报告。

  6、所有有关目标医院及其附属机构拥有或出租情况的调查报告。

  7、有关目标医院及其附属机构拥有的或出租的不动产的税收数据。

  8、所有药品及器械存货的细目表,包括存货的规格、存放地点和数量等。

  9、所有目标医院及其附属机构在经营中使用的设备情况,指明这些设备的所有权情况以及有关融资租赁的条款或有关设备可被拥有或租赁使用的协议。

  10、任何有关有形资产收购或处置的有效协议。

  (十二)经营情况

  1、由目标医院及其附属机构对外签订的所有协议,包括合资协议、战略联盟协议、合伙协议、管理协议、咨询协议、研究和开发协议等。

  2、一定时期内所有的已购资产的供货商的情况清单。

  3、药品及器械等购货合同和供货合同的复印件以及价格确定、相关条件及特许权规定的说明。

  4、所有的市场开拓、销售、特许经营、分拨、委托、代理、代表协议复印件以及独立销售商的名单。

  5、列出目标医院及其附属机构服务及产品的消费者的清单。

  6、有关药品存货管理程序的说明材料。

  7、列出目标医院在国内或地区内主要竞争者的名单。

  8、目标医院服务或产品销售过程中使用的标准格式,包括但不限于各种病历、处方单、检验单、检查单、诊断证明、订购单、各种临床应用及管理表格等。

  9、所有一定时期内作出的有关目标医院提供的服务或制造的产品的明确或隐含的质量保证的文件。

  10、所有关于广告、公共关系的书面协议和广告品的拷贝。

  (十三)保险情况

  1、所有的保险合同、保险证明和保险单,包括但不限于下列承保险种:

  (1)一般责任保险

  (2)产品责任保险

  (3)火险或其他灾害险

  (4)董事或经营管理者的责任险

  (5)职工的人身保险

  2、有关上述保险险种是否充分合适的报告和函件,以及在这种保险单下权利的保留、拒绝赔偿的报告和函件。

  (十四)实质性协议

  1、有关实质性合同履行过程中产生的违约情况,影响或合理地认为会影响目标目标医院及其附属机构的有关情况。

  2、其他一些上述事项中尚未列出的实质性合同或协议,包括但不限于:

  (1)需要第三方同意才能履行的协议

  (2)作为计划中的交易活动的结果可能导致违约的协议

  (3)以任何方法在目标医院和其他实际的和潜在的竞争对手签署的限制竞争和协议或谅解备忘录。

  (十五)环境问题

  1、有关目标医院及其附属机构过去或现在面临的环境问题的内部报告。

  2、目标医院及其附属机构根据国家、地方政府环境部门或有关授权机构的规定所作的陈述或报告的复印件。

  3、针对目标医院和其附属机构的有关环境问题作出的通报、投诉、诉讼或其他相类似文件。

  (十六)市场开拓和价格问题

  1、来自消费者或竞争者关于价格问题的投诉信或法律控告文件。

  2、为开发和实施市场开拓计划或战略而准备的业务计划、销售预测、价格政策、价格趋势等文件。

  3、有关访问和征求消费者、供应商意见的报告。

  4、来自销售代理商的竞争性价格或竞争性信息的情况。

  5、公开的或不公开的价格清单。

  6、涉及价格或促销计划交易的通告。

  7、足以表明销售和购买的标准条款和有关条件的文件。

  8、有关价格浮动的政策,如打折、让利、优惠、减免、合作性广告等。

  (十七)知识产权

  1、所有由目标医院及其附属机构拥有或使用的商标、服务标识、商号、版权、专利和其他知识产权。

  2、一种非法律的技术性评估和特殊知识构成的并在市场上获得成功的知识性集成,如被采纳使用的可行性研究报告、诊疗系统。

  3、涉及特殊技术开发的作者、提供者、独立承包商、职工的名单清单和有关委托开发协议文件。

  4、列出非专利保护的专有产品的清单,这些专有产品之所以不申请专利是为了保证它的专有性秘密。

  5、所有目标医院知识产权的注册证明文件,包括知识产权的国内登记证明和国外登记证明。

  6、足以证明下列情况的所有文件:

  (1)正在向有关知识产权注册机关申请注册的商标、服务标识、版权、专利的文件

  (2)正处在知识产权注册管理机关反对或撤销程序中的文件

  (3)需要向知识产权注册管理机关申请延期的文件

  (4)申请撤销、反对、重新审查已注册的商标、服务标识、版权、专利等知识产权的文件

  (5)国内或国外拒绝注册的商标、服务标识、版权、专利或其他知识产权的文件

  (6)所有由目标医院或其附属机构作为一方与它方签署的商标、服务标识、版权、专利、技术诀窍、技术或其他知识产权使用许可协议。

  (7)由目标医院或其附属机构转让或接受转让的商标、服务标识、版权、专利、技术诀窍、技术或其他知识产权的协议

  (8)由目标医院或其附属机构在商标、服务标识、版权、专利、技术诀窍、技术或其他知识产权上提出权利主张包括法律诉讼的情况

  (9)由第三者对目标医院或其附属机构使用或拥有的商标、服务标识、版权、专利、技术诀窍、技术或其他知识产权提出权利主张包括法律诉讼的情况。

  7、涉及目标医院或其附属机构与知识产权注册管理机关之间就上述第6项所列项目互相往来的函件。

  8、其他影响目标医院或其附属机构的商标、服务标识、版权、专利、技术诀窍、技术或其他知识产权的协议。

  9、所有的商业秘密、专有技术秘密、委托发明转让、或其他目标医院或其附属机构作为当事人并对其有约束力的协议,以及与目标医院或其附属机构或第三者的专有信息或知识产权有关的协议。

  (十八)其他

  1、所有送交目标医院或其附属机构董事会的有关非法支付或有疑问活动的报告。

  2、由投资银行、工程公司、管理咨询机构、会计师事务所或集体机构对目标医院或其经营活动所作的近期分析,如市场调研、信用报告和其他类型的报告。

  3、所有涉及目标医院或其附属机构的业务、经营或产品的具有重要意义的管理、市场开拓、销售或类似的报告。

  4、所有目标医院或其附属机构对外发布的新闻报道。

  5、所有涉及目标医院或其附属机构或它们的产品、服务或其他重大事件的报道和介绍手册。

  6、任何根据你的判断对并购者来说是重要的、需要披露的涉及到目标医院的业务的财务情况的信息和文件。

  海格公司为国内外大型医疗行业投资人提供专业的第三方尽职调查服务。我们尽职调查的团队包括资深医院并购专家、医院运营管理专家、资深专业律师,确保医院并购和股权收购尽职调查专业严谨和科学,尤其是对医院潜在价值和未来发展有科学的判断。

  医院调查报告 篇5

  一、医院情况综述

  我院是一座汇集医务、教学、科研为一体的三级综合性医院。医院现有床位615张,固定资产超亿元,职工1055名,卫技人员886名,其中高级专业技术人员150人,兼职教授、副教授20名,硕士、博士学位研究生50名。全院20个病区,24个专业临床科室,8个医技科室,6个研究所室。平均年门诊量40人次,出院病人1。1万人次。能成熟开展心脏换双瓣、冠状动脉搭桥术、血液净化、射频消融治疗严重心律失常、肾脏移植、双腕断肢再植、准分子激光治疗屈光不正等诊疗技术。

  现代化的门诊大楼、病房楼按国家级标准装备,具有较强的院前、院内抢救能力。开通的面向18家乡镇卫生院,服务于农村病人的远程医疗会诊网以及与医大第一医院、京协和医院、医院的远程医疗会诊网发挥着重要作用。近年来,医务人员钻研业务、著书立说蔚然成风,先后完成6项省级、27项市级科研课题,获国家级科学进步二等奖一项,获卫生部科技进步一等奖2项,在国家级刊物上发表论文103篇,省级刊物上发表论文453篇。医院每年开展新业务50余项。目前,医院拥有核磁共振、全身CT、DSA、准分子激光治疗仪等大型设备。

  二、引进螺旋CT、数字胃肠、彩超的必要性和迫切性

  螺旋CT是年代发展起来的高新技术影像诊断仪器,与传统CT相比,它的X射线剂量极低,转换效率极高,图像更清晰,质量、效率更高。具有定位扫描、轴向扫描、动态扫描、螺旋扫描等多种扫描方式,还具有定位像重建、常规轴向图像重建、多平面重建和三维图像重建,使临床诊断更为直观和形象。螺旋扫描又增加了多种滤波函数可供选用,使图像更具诊断价值。螺旋CT解决了传统CT发明以来关于辐射剂量与图像质量不能两全其美的矛盾,只需很少的剂量、电能和空间即能提供优质服务。由于功率低,机件损耗降低,球管寿命延长,更换部件及维修费也随之降低,要求机房面积小,无须特别土建工程和额外配电等,为医院节省了大量的费用。螺旋CT的这些特点,对于提高医院的整体诊疗水平,推动医院两个效益的提高是不言而喻的,而螺旋CT的这些优越性,正是传统CT和其它影像设备所不能比拟的。

  我院地处市中心,是一所历史悠久、科室齐全、技术力量较强的三级综合性医院,承担着徐州市及、、、四省接壤地区的.主要医疗抢救任务,每年来院就诊的门诊病人多达40万人次,其中急诊约4万人次,由于缺少一些设备需将病人转入兄弟医院检查而贻误救治时间,直接影响了医院两个效益的发挥。利用以色列低息贷款,十年偿还购置螺旋CT、数字胃肠、彩超对我院来讲,确是一件难得的好事,对进一步提高我院影像诊疗水平,推动医疗、教学、科研进步将起到极大的促进作用。

  三、我院购置螺旋CT、数字胃肠、彩超具备的条件

  我院自年先后购置CT、MRI、DSA、心脏彩超以来,培养了一批专门从事影像诊断技术的专业人才,积累了丰富的经验,为掌握和使用螺旋CT、数字胃肠、多专业领域彩超技术奠定了牢固的基础,我院现有专门从事影像诊断的正、副主任医师5名,主治医师10名,维修工程师2名,这些人员稍加培训,完全有能力开展上述设备的诊断技术。

  四、螺旋CT、数字胃肠、彩超投入使用后的还本付息分析

  上述三种设备的价格约为100万美元,螺旋CT约55万美元,数字胃肠约30万美元,彩超约15万美元。利用以色列政府贷款10年归还期,年息2。5%,每年应付息2。5万美元,本息相加每年应归还12。5万美元。

  根据我市现行的收费标准,螺旋CT每人每部位收费700元左右,数字胃肠每人250元左右,彩超每人每部位200元,在对我院门诊量分析后,按最低测算,平均每天分别约有9-11人做上述检查,按每月25天计算,每天分别检查10人,每月可收入28。75万元,每年可收入345万元,扣除年人员工资15万元,胶片、显影定影液、水、电等消耗20元,保修费每年50万元,扣除支出,每年可创纯收入260万元,预计每年还贷110万元,还节余150万元,基于以上情况分析,预计不到4年全部收回成本,因此10年还贷是毫无问题的。

  五、安装场地

  我院年建设急救中心大楼时,已将上述设备的用房设计在内,目前尚有机房闲置,待机器一到立即可以安装运转,不存在其它任何问题。

  医院调查报告 篇6

  一、调查对象

  安徽省某三级甲等医院的门诊患者、住院患者。

  二、调查方法

  1.现场问卷调查

  调查内容总体分为门诊服务、住院部服务两大部分。聘请第三方调查员来现场进行调查,以保证调查结果的客观、公平、公正[2]。满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级。现场调查的对象为门诊患者。主要针对的是临床无病房科室及门诊医技的就诊患者,如:心理科、性医学科、口腔内科、准分子、超声医学科、医学影像等。每个无病房科室调查15份、医技科室调查20份。

  2.电话回访

  电话回访的调查对象为每个月出院的患者。医院临床有病房科室,每个科室分有治疗小组,每个治疗组至少回访5位病人,一个科室不少于15份。满意度分为满意、基本满意、不满意,并及时记录意见建议及不满意原因。

  3.考核评分方法

  考核分为临床无病房科室、临床有病房科室、医技科室、麻醉手术四个部分。

  满意率越低,扣分越多,不满意率越高,扣分加大。满意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室,扣分加倍。同时,科室被投诉情况及省卫生计生委测评结果一并纳入科室考核。

  三、调查结果

  20xx年1到5月份共开展患者满意度调查5290人次。其中出院患者满意度电话回访4056人次,调查覆盖全院46个有病房科室,145个临床诊疗组;门诊无病房科室及医技科室患者现场问卷调查1234人次。

  false调查结果显示,1到5月份患者满意度总体呈现较平稳趋势,满意为74.89%,基本满意为20.99%,不满意为2.46%,5月份满意率有所下滑,不满意率有所上升。具体情况见图1。

  从科室满意度来看,门诊无病房科室的满意度相较其他科室略低,基本满意较多。有病房科室和无病房科室的不满意率相对高一点,满意率最高和不满意率最低的为麻醉手术。详见图2。

  四、结果分析

  1.调查存在的问题

  从图3中可以看出,在1到5月份患者不?M意原因中,医疗问题和护理问题占的比重较大,分别为64.58%和31.25%,窗口后勤服务和医院层面所占比例较小,都为2.08%。在医疗问题中,医生和患者交流不够为最主要原因。护理质量不好,护士服务态度不好为护理不满意的主要原因。

  2.调查结果分析

  从上述的表格中不难看出,不满意主要集中在,医生缺少与患者之间的沟通交流,对待患者的服务态度不够友善,医疗管理层面比较混乱,护士技术和态度不够好。其次是,排队多、后勤服务不到位、医疗费用高、硬件设施差等原因。怎样减少不满意率,提高医疗服务质量,我们可以从以下几个方面出发:

  第一,加强医护人员与患者之间的沟通交流能力,增强互信。如何与患者进行友好的交谈是现代医生必备的技能,医生不能只是是医术高明,有时医生和患者明明想法一致,但因为医生的态度强硬、冷漠,让患者及家属对医生产生不信任感,产生抵触情绪,这不利于病人配合治疗,还有可能延误治疗,让病情恶化。美国撒拉纳克湖畔镌刻着一位名叫特鲁多医生的铭言,“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。医生对于患者更多是一种帮助者、安慰者的角色,病痛已经让患者情绪低落,医生的鼓励会让患者重拾信心,以良好的心态面对病魔。医生要懂得换位思考,真心诚意地站在患者的角度考虑问题,做到以心换心,针对性地告知病情、治疗方案、注意事项。同时说话的语气尽量和善,面带笑容,耐心地听患者的疑惑,并作出解释说明。当然这其中的'沟通必须注意恰当的技巧和方法。护理人员亦是如此。

  第二,提高医务人员工作效率,完善工作流程。很多患者在意见建议中反映,在医院看病太麻烦,有很多繁琐的手续流程,来回跑很不方便,有时候按照预约时间来做检查,但还是要等很久,这就大大降低了医院的工作效率以及患者的满意度。这都是工作流程不够完善,各科室之间管理不到位,沟通和衔接有问题所造成的。看病流程应体现“以人为本”的宗旨,合理化流程,简化流程,尽量缩短排队等候的时间。在就医、诊疗、检查、交费、报销、取药等各个环节都做到顺畅地衔接,建议对诊断治疗过程中所有的收费全部推行网上操作和信息化管理。彻底废弃医院中存在的手工开单、项目不清等现象的出现[3]。缩短时间,确保整个看病过程的计划性、连续性。

  第三,加强医院制度化、规范化建设,完善质量考核体系。将患者满意度测评结果纳入每月医院质控考核体系,与科室绩效挂钩,与个人年度考核、医德标兵和晋职晋升等挂钩[4]。分类、整理患者反映的问题,让相关科室整改,最后由科室提供反馈整改的内容。对于“红包”、乱收费等重点问题,进行严肃调查、核实,一经查处将依照医院奖惩条例给予相应惩处。对于经常受患者表扬的个人或集体,则要进行宣传、表彰,树立正面典型,让医院形成风清气正的文化氛围,从而让医护人员自我约束,提高职业修养和医德医风。

  第四,努力优化医院硬件、软件建设,打造更舒适的就医环境。由于人们对于自身的健康越来越为重视,前来看病的人数也在不断增加,这就造成供不应求的现象。设备陈旧,数量太少,床位不够,服务窗口太少等问题一直困扰前来就诊的患者,排队等候时间长,人多嘈杂会直接降低患者满意率。医院应结合自身发展,及时更新医疗器材设备,扩大科室面积,增加挂号、取药、收费窗口,完善病房设施条件,时刻保持环境卫生、整洁,优化医院HIS系统和网上、微信预约诊疗系统,方便患者。

  五、结语

  综上所述,患者满意度是衡量一家医院质量好坏的重要标准,对于医院的生存和发展有着深远影响。针对目前存在的问题,我们要进行可行性分析,多站在患者的角度,真正做到全心全意为患者服务。患者的满意度提升了,医院可以获得良好的口碑,提升知名度,知名度的提升又可以吸引更多的患者前来就诊,这是一个良性循环,有利于医院效益的长远发展。

  参考文献

  [1]黄鹤冲,陈沛军,陈志明.关于医院患者满意度的综述[J].现代医院,20xx,15(3):110到112.

  [2]王淑玲,刘皓.提升医院患者满意度的措施[J].药业论坛,20xx,18(24).

  [3]李伟.我国三甲医院患者满意度建设现状及措施[J].中国卫生产业,20xx,13(17):21到24.

  [4]李艳,魏敦英.做好医院患者满意度调查的实践与体会[J].现代医院,20xx(1):105到106.

  作者简介:朱婉露(1988―),女,汉族,安徽芜湖人,皖南医学院第一附属医院,助理政工师,管理学学士。

  医院调查报告 篇7

  医院满意度是指一定的社会人群医院针对病人和医生,护士的服务态度,医院收费以及医院对患者治疗效果有满意感的人所占比例的调查。

  医院满意度的目的有何意义?医院满意度调查结果可作为评价医院管理水平的重要考核指标之一,能从一个侧面反映出医院的社会形象以便达到改变医疗不足的服务状况,以便来提高整体医疗服务水平,增强医院社会信誉和医院竞争能力的目的。

  目前现状:从近几年的情况看, 大部分中等的医院仅能提供基本门诊医疗服务外,总体医疗服务能力低下,难以跟上现在时代经济变化的要求,在发展上存在一定的困难。

  调查方式的原则性:1、真实性原则:做到公开、公正、公平,以取得群众真实意见,并客观公正透明的发布调查结果。 2、保密性原则:调查采取无记名形式,所有问卷由医院社会服务部保存,其他人无权进行查阅。 3、有效性原则:满意度调查结束后,对满意度未达标的,社会服务部后期进行跟进监督检查。

  为什么社会群众和患者们对医院的满意的不高呢?受到很多因素的影响。医院的基本设备是否完善先进。医院的设施对医院的发展有着十分重要的影响,设备先进的设施更有利于对患者的治疗。医院的设施如果太陈旧和简陋这样就会影响到资料的效果,妨碍了患者的康复。治疗结果对医院的影响。患者来医院最主要的目的就是希望将病看好,如果一直没有效果就会让患者不相信这家医院治疗的手段,失去信心,间接的在他们心中就会感到不满意。如果医生将患者治疗好了,减少了他们的痛苦,那患者心里就把提高了对医院的满意度。医院的医务人员的自身素质和服务态度。义务人员的自身素质越高服务态度就越好,群众和患者对医院的.满意度就很高。

  通过对医院满意度的调查结果表明,社会群众和患者以及患者家属对医院的满意度都不是很高,都存在意见和看法。那医院该如何提高满意度呢?加强医疗质量治理建设,提高医院整体水平,树立医院良好形象,满足群众基本医疗卫生服务需求。要加强对医务人员的思想教育和服务态度,形成对医院荣誉的自觉维护,培养自觉为医院认真工作、努力奋斗的工作作风。要加强医务人员和各管理岗位人员的业务学习,按照科学的计划、完整的体系做好教育培训和引导好自身学习。

  很多医院在病人康复出院的时候,会给病人一份满意度调查问卷,要求病人填写住院期间对于医院各方面满意程度。包括对医疗设施的满意度、医护人员服务态度的满意度、医疗费用的满意度以及医疗环境的满意度等等。其实,这种做法不管对于医院还是病人来说,都是非常有意义的。

  医院通过满意度调查,了解到自身存在的不足,病人同样可以通过满意度调查来反馈自身的需求。,医院管理者会根据满意度调查报告,来发现问题,产生警惕,做出一些整改的措施。同时也通过满意度调查报告,发扬医德医风。我们都希望通过对各医院的满意度调查,履行对社会公共措施的监督职能,同时能起到关注民生,反映民情的作用。医院只有努力完善各方面的措施,发扬医德医风,才能更好地为广大民生服务实做好每一步工作。

  医院调查报告 篇8

  医院出国留学考察报告——进一步澄清优质护理服务示范工程&现状;工作思路、工作方法和重点任务,促进经验交流,促进各项工作顺利开展。省卫生厅组织了优质护理服务示范病房护士长专项培训。借培训的机会,我有幸参观了江苏省医院。省人民医院作为我国最早提供优质护理服务的医院之一,在实施基础护理、提高专科质量、开展科学管理方面有着丰富的经验。通过参观和学习,我有了很深的感触。

  首先,服务体现了基础护理

  作为百年老店,省人民医院一直非常重视服务品牌的建立。从20xx的人性化服务,到20xx的无人陪伴护理,再到20xx的舒适护理,都体现了省人民医药不断创新提高的过程。正是这种循序渐进的改进,最终导致了今天的服务品牌战略:以人性化为理念,以整体性为内容,以专业化为特征,以无伴随为要求,以患者满意为目标。说到省人民医生的优质护理服务,不得不提他们的陪伴但不保护在很多护士眼里,这是一件不可能的事情,他们是第一个把它应用到省内工作中的。参观河西支行妇科病区的时候,真的体会到了其中的内涵。为了保证患者的休息,护士会根据患者的病情安排探视人员,满足患者的家庭和心理需求,但不干预任何基础护理工作。患者的基础护理由生活护士根据责任护士下达的基础护理指令提供,协助患者从头到脚完成所有必要的生活护理工作,包括洗脸、梳头、擦拭身体、洗脚等。在这里,治疗车成了凝聚护患感情的纽带。必要时,护士会立即将推车推到患者床边,及时解决患者的困难。同时,他们的基础护理细致入微,甚至中午病人休息的时候,还会帮病人拉上窗帘。他们都想到了这样的细节,做了病人想的事,也做了病人没想到的事。在那里的两天里,我看着护士忙碌的身影,我深深地意识到,护理的价值不仅仅体现在技术上,还需要我们的护士用真诚、爱和真诚来帮助每一个病人。也是这颗洗脸擦脚的心,在普通人眼里光彩夺目,给我们可爱的护理同事带来成就感,延伸了患者的幸福感。

  二、严谨体现专业内涵

  看到优质护理服务示范工程现状;我们很多护理同事对生活护理不太了解,甚至认为优质护理就是贬低护士的地位,放弃护士的专业。省人民医生在学习期间,在看到他们深化基础护理工作的`同时,也体会到了他们严谨的工作作风所体现的护理专业内涵。如果护理工作只停留在执行医嘱和完成护理操作上,那为什么还要怪群众叫我们护士医生跑腿呢?作为护士最重要的专业能力,他们应该用自己的专业知识观察病情,判断病人的病情。省医护士对病人术后下床前肌肉力量的评价给我留下了深刻的印象。患者术后下床前,责任护士会对患者的肌力进行评估,并根据评估结果判断患者术后是否可以活动,活动时间有多长,活动范围有多广。通过理论与实践的结合,更加科学地指导患者的活动,使许多患者的活动提前,减少了术后并发症。如果只呆到医生告诉我们两天后病人可以下床,我们告诉病人两天内只能卧床,那么我们继续教育的专业知识有什么用?我们要告诉病人为什么一天半就能下床,而隔壁床的病人需要两天半才能下床。我相信只有严谨的工作态度和作风,才能创造护理的专业内涵和品牌价值。

  第三,高效科学管理

  俗话说管理效率如何通过科学的管理达到事半功倍的效果,也是我来省里学习的一个重要目的。在为期两天的学习中,我接触到了许多先进的管理方法。如今,随着科学技术的飞速发展,各行各业都在使用先进的信息技术工具来提高工作效率,我们的护理工作者也敢于采用早期采用者。省人民医生有非常好的护理管理信息系统,管理人员可以利用该信息系统进行排班、考核、质检、统计等。为了做到我们一直倡导的精细化管理,进行过程管理是非常重要的。一切的流程化、标准化,不仅加快了信息传播,节省了人力,也提高了管理效率。他们专业地运用各种流程,包括护理操作流程、各种岗位流程、关键医疗流程、非医疗流程、护理管理流程等,合理细致地指导护士的工作。,实现护士工作的规范化和公式化,从而减少护理差错和事故的发生。其中,他们在管理上的小创新也非常引人注目。比如用路径的形式来表达护理常规,就是非常直白明确的告诉护士,对于同样疾病的患者,入院第一天应该提供什么样的护理,第二天护理的重点在哪里。这种开箱即用的措施,一方面可以让新护士快速的申请到科室工作,另一方面也为护理管理提供了评价标准。再比如:每月进行一次同行评议,因为护理工作是一项协作性的工作,同行的支持对于增强科室氛围、提高工作积极性有着非常重要的作用。因此,护士长通过每月的同行评估,可以从侧面了解每位护士的工作表现和需要改进的地方,然后及时与当事人沟通,督促当事人整改,加强整个护理团队的建设。

  在创造优质护理服务的道路上,省人民医生的护士为我们提供了先进的服务理念和方法。在今后的工作中,我们应借鉴他人的优势,结合我院和我科的实际情况,不断改革创新,坚持以病人为中心,巩固基础护理,提高服务质量,全面落实优质护理服务示范工程&现状;相关要求,做好护理工作,真正做到他山之石可以攻玉。

  医院调查报告 篇9

  随着中国城市化、现代化进程的加快,当代人生活节奏的加快,各种社会矛盾的加剧,使得人们面临着升学、婚恋、下岗、经济窘困等种种压力,感情、事业上的受挫,人际关系上出现隔阂,很多人不具备良好的心理素质和较强的心理调适能力,这就造成了心理疾病的发病率以及心理问题的发生率越来越高。据一些研究表明:中国有近1亿人或多或少存在心理问题。上海市精神卫生中心统计资料表明,在拥有1700万人口的上海市,各类精神障碍患者已超过753万,有25.1%的青少年认为自己最近一段时间心理不健康。于是,我国心理卫生专家疾呼精神病时代已悄然临近。这些情况表明,心理疾病患者的增多,人们对精神世界的关注,决定了整个社会对心理医院及心理门诊业的需要也必然加大,从而在客观上推动我国综合性心理咨询业的快速发展。有专家预言,中国13亿人口至少需要200~300万心理医生,而我国目前从业心理医生不足2 000人。所以,中国的心理门诊业有着广阔的前景。在这样的时代背景下,我们走进了长春市第六医院进行实习与调查研究。

  1 、调查的时间、对象及方法

  1. 1时间

  20xx年5月1 8日。

  1. 2对象

  调查主要为长春市心理医院的医护及患者。

  1. 3方法

  采用实地调查方法。实地走访长春市心理医院,听报告,参观诊室以及医疗器械,并对病房、患者活动室进行实地考察,深入了解心理患者的生活康复过程。

  2 、调查结果及分析

  2.1长春市第六医院现状

  长春市心理医院,又名长春市第六医院,是长春市唯一一所由长春市卫生局举办的公立的集预防、诊断、治疗、康复、科研、教学于一体的大型心理、精神疾病专科医院,省、市医保、新农合定点医院,承担着长春市精神医学、司法鉴定工作;“三无”精神病人和重症贫困精神病人的收治工作。

  长春市心理医院始建于1978年,建院三十年来,医院努力倡导人文服务,体现同情、理解、关怀的服务理念。不断改善休养环境,提高诊疗水平。医学科学的进步为长春市心理医院注入了活力,医院在探索中不断拓宽服务领域,医院的门诊部设有专家门诊、普通门诊、司法精神医学鉴定门诊、心理测查室等。住院部设有普通精神科、中西医结合科、酒依赖、癫痫病科、神经症、抑郁症科、康复科、长春市精神病防治所、长春市心理危机援助电话、长春市癫痫病临床研究中心、长春市心理卫生中心(长春市心理卫生研究所)、长春市药物依赖治疗中心、长春市孤独症康复指导中心、长春市心理卫生干预中心、xx维持治疗中心、长春市青少年网络不良习惯矫治中心均隶属或附设在本院。

  医院现有编制床位460张,职工412名,其中专业技术人员占医院职工总数的75%以上,拥有一批国内知名、省内享有盛誉的医学专家、学者。目前医院以科学的治疗手段,先进的服务理念,广博的涉列范围,成为长春地区精神心理卫生治疗康复中心。

  医院特色服务项目:

  ⑴长春市心理卫生中心(长春市心理卫生研究所)是我市唯一一家集门诊、科研、教学为一体的心理卫生服务机构,为市级重点专科,承担着长春市广大市民及在长机关团体、公检法、大专院校,中、小学在校学生的心理咨询、治疗、测查和心理卫生保健指导工作。

  ⑵吉林省政府指定的司法精神医学鉴定机构,承担着省内司法精神医学的鉴定工作。

  ⑶长春市心理危机援助电话:是医疗救援工作的组成部分,以促进社会稳定为前提,及时调整心理危机干预,使市民能够得到及时、有效的心理干预和帮助,降低和减少心理危机导致的心理障碍和心理疾病的发生。

  ⑷长春市孤独症康复指导中心:为孤独症儿童及其家长提供咨询、诊断、康复、指导的专业服务,指导基层公共卫生服务中心做好早期筛查工作。

  ⑸长春市青少年网络不良习惯矫治中心:发挥专业医疗机构的技术优势,对有网络不良习惯的青少年进行科学矫治,保证青少年身心健康成长。

  ⑹精神卫生的社区防治,使精神疾病的预防与治疗进入社区,家庭病房的开设方便了患者就医,社区送医送药服务,把温馨和爱心送到病人家中。

  ⑺康复治疗以音乐治疗、书画游艺、歌舞文体、阅览棋类等活动,促进了患者的康复。

  ⑻高档病房、中档病房、普通病房、扶贫病房,满足了不同层次病人的需求,对特别贫困的,根据政府相关政策给以减免部位费用。

  ⑼医院的治疗与检测设备先进,拥有现代醒脉通治疗仪、脑地形图仪、全自动血球分析仪、电解质分析仪、全自动生化分析仪、螺旋ct、彩色超声诊断仪、dr、a620脑功能诊断治疗仪、脑波治疗仪、海斯曼心理ct系统、惠成心理测试系统等。

  2.2医院常用心理量表调查

  目前用于心理测量的各种心理测验验和心理量表二三百个。临床上和心理咨询工作中常用的只有一二十多种,但是这些常用量表中许多不对非专业人员公开,需要花几百甚对上千元参加他们的培训才有资格购买,在其它地方有不容易找到。心理量表主要有八类:

  (一)人格测试量表,epq人格测试(成人)、卡特尔16项个性因素测试、气质测试、性向测试、明尼苏达(mmpi)多相人格测试、心境投射测验;

  (二)智力测试量表,韦氏智力测验(儿童)、画人智力测验、瑞文智力测验、韦氏智力测验(成人)、幼儿智力测验、比内-西蒙智力测验;

  (三)心理健康量表,90症状清单(scl—90)、抑郁状态量表、康奈尔医学指数、焦虑自评量表、简明精神病量表、社会功能缺陷评定量表;

  (四)心理状态测量量表,成人人际关系量表、成人心理压力量表、社会适应能力量表、心理适应性量表、社会支持问卷、心理年龄量表、生活事件量表、防御方式问卷、情商(eq)测试;

  (五)学生心理专用量表,提高学习能力因素诊断测验、小学生心理健康综合测量量表、学习障碍的鉴别、中学生心理健康综合测量、中学生学习态度与态度测验;

  (六)人力资源管理量表,职业能力倾向测试,社会适应能力诊断量表,心理发展状态测验,行动潜力测验,个人风格测评问卷,员工健康状况测评,员工素质测评,工作环境测评量表,职业满意度量表;人力资源管理能力测评,成功商数测试,霍兰德职业兴趣量表;

  (七)婚姻心理控制源量表,婚恋测试量表,婚姻质量测试、艾森克性心理健康测验、恋爱方式测验、夫妻生活健康测验、婚姻安全界线检测问卷;

  (八)儿童用心理测验与量表,achenbach儿童行为量表、rutter儿童行为问卷、父母养育方式评价量表、亲子关系与父母角色测量量表、亲子关系诊断测验托马斯婴儿气质问卷、儿童韦氏智力测验、问题行为早期发现测验、幼儿智力测验量表、康纳尔父母量表。

  在调查中,我们发现在长春市心理医院的临床应用中比较常用的量表有明尼苏达量表和韦氏量表。

  2.3进病区的注意事项

  医院分为重症病区和诊疗区以及康复中心。重症区又分为一级、二级和三级,参观重症病区要求实习人员按工作人员的要求,一看为主,不要说。一级病区会对患者进行保护性约束,即使用镇定性药物,这就要求实习人员务必只“看”,在二三级病区,实习人员也要保持平和心态,要做到不卑不亢,适当时机可以与患者进行简单对话,但是不可挑起话题,而且要看护好自己的手机,不可交与患者。

  2.4精神疾病的种类及治疗

  精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的轻型精神疾病有神经衰弱、强迫症、抑郁症等。常见的重型精神疾病有精神分裂症等。轻型精神疾病主要是表现在感情障碍,思维障碍,但患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好。而重型精神病,如精神分裂症的初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现,但此类患者的认知、逻辑推理能力将会变的很差,自知力也几乎全部丧失。对由于大脑病变所导致的'器质性精神疾病,或中毒性精神疾病需与一般的功能性精神疾病加以区分。轻型精神疾病有以下几种焦虑症、强迫症、恐怖症等。重型精神疾病有精神分裂症等。对于精神分裂症的治疗1/3在坚持用药的情况下可愈,1/3病情时好时坏,1/3是治不好的,精神病发病年龄越早就越不易治,偏执型精神障碍的患者70%可以过正常生活。

  2.5心境障碍(情感性精神病)及其治疗

  心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态,原称“情感性精神障碍”,现称“心境障碍”。本病实际上是多源的,常见于精神科和内外科各科。心境障碍心境障碍是指悲伤或情绪高涨显得十分强烈,并且持久,一般时间超过半年,其症状表现超过了对生活事件应激反应的程度。心境障碍有双相(有抑郁与躁狂期)及单相(只有抑郁)心境障碍。双相障碍的发病年龄较轻,周期较短,发作频率较高。双相心境障碍一般从抑郁开始,而在病程中至少有某一个时期显得情绪高涨。单相心境障碍(重症抑郁障碍)是复发性的抑郁发作。但有1/3病例可能终生只发作一次。以抑郁作为首次发作的病例,约1/5最后证实是双相型。本病属中医“癫”、“狂”范畴。

  心境障碍有治愈的可能,可以服用情绪稳定剂、抗抑郁类药物(如帕罗西丁),疗效在60%-70%。

  3 、总论

  纵观此次调查,了解到心理学在中国的医疗卫生领域的发展前景以及当下心理治疗主要疗法与仪器和应用广泛的心理治疗理论,与心理卫生一线从业人员有进一步的深层次接触,实地接触到病患区病人和康复区的人性化疗法,不仅开拓了视野,更丰富了我们作为心理系研究生的实战经验并引发我们深入思考人性化与科学化并重的对待心理学与心因性疾病病患的方式方法。

  医院调查报告 篇10

  医院属于人员密集场所,建筑密集,设备集中,压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多,人流量大,且弱势群体(病人)居多,一旦发生火灾,可能造成重大财产损失和人员伤亡。20xx年11月8日,**市淮阴医院外科病房发生火灾,造成7人死亡。在医院各种消防设施、器材配备到位的情况下,管理就显得尤为重要,但笔者在日常对医院的消防监督检查中,发现医院的消防管理人员在管理上存在一定的误区,导致产生一些火灾隐患。

  一、存在的主要误区有:

  (一)轻视疏散通道、安全出口的管理。在平时的消防监督检查中,经常发现医院的病房楼疏楼梯道存放一些废旧的医疗设备及其它杂物,病房楼的疏散通道上放置病人家属的床铺,对此种情况,消防监督人员一般要求医院立即进行整改,但一些消防管理人员对此种火灾隐患较为轻视,他们认为疏散通道较宽,占用一部分应该不要紧;另处,大多数中小规模的医院有贵重设备和财产的科室里都安装防盗门,非正常工作时间封闭门诊区域,夜间锁病区大门,可谓拒盗贼于铁门之外。但没有考虑一旦发生火灾,消防人员如何迅速扑救或住院病人从何处快速逃生?

  (二)重视易爆,忽视易燃。锅炉房、供应室消毒锅、高压氧舱、液氧罐等压力容器稍有违章操作后果不堪设想,因此,这些易爆设备常被医院消防管理人员重点监控。但对洗衣房、被服中心、病区小仓库、放射科储片室、病案室、图书室的易燃物品,手术室、病理科、检验科、制剂室、治疗室内的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂的管理却常常被忽视。例如手术室中所使用的麻醉剂、生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂,有时还需使用的酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备,若发生火灾,同样会造成严重的后果。

  (三)关心设备,忽视线路。目前医院大型设备与日俱增,不少医院舍得投资几百万购置先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路。一些木质结构的老建筑令人堪忧,新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。如前述的火灾事故,就是因为电气线路发生故障,再加上建筑耐火等级达不到要求,从而引发了大火。

  (四)依赖“技防”,忽略“人防”。随着我国医用高层建筑不断增多,消防设施日趋现代化、智能化。但高层建筑火灾,仅靠消防控制中心的几个专业人员遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面的。再加上受消防器材装备的限制,地面扑火往往是望楼兴叹。因此,培训每一位医护人员,掌握扑火技能才是最根本、最直接、最有效的。

  (五)重视明火,忽视高温。多数医院都对食堂煤气炉、科室电炉、施工使用电焊和吸烟做出很多安全规定并定期检查。但常忽视对治疗用的红外线、频谱等电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热水器、电消毒碗柜的检查和监督,一旦使用不当或用后不及时断电,其火灾隐患不次于明火。如放射机房装有固定或移动的x线机。x线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等,进而造成电器起火。x线机使用的电压要求较高,当电子的能量在转化为x射线时,同时也会产生一定的热能,具有潜在的`火灾危险性。

  二、消除火灾隐患的几点思考

  (一)坚持防火巡查制度,及时消除火灾隐患。每日防火巡查是确保医院消防安全的重要手段。坚持做好每日防火巡查,“谁巡查、谁负责”,切实整改火灾隐患。医院消防管理人应对医院消防工作采取“严防死守”的措施,每天坚持下病区、宿舍区进行消防安全检查,对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看、测试,对安全出口、疏散通道进行疏通,对杂物间进行清理,发现的火灾隐患进行认真记录。能现场整改的,当场检修或更新;不能现场整改的,要及时向领导请求,落实整改措施、资金及责任人,将火灾隐患消灭在萌芽状态。

  (二)加强管理,重点监控。对医院的高压氧舱、病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控,对易燃危险药品应限量存放,一般不得超过一天用量,以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装,不能用纸包装。手术室内非防爆型的开关、插头,应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕,乙醚蒸气排除干净后,方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。

  (三)定期对员工进行应急疏散演练,提高自防自救能力。根据本单位实际情况和演练情况不断修正和完善应急疏散预案,提高其实用性。同时经常组织医院的医生、护士参加疏散演习,增强对火灾危害性的认识,学习实用的灭火技巧,以提高内部员工的综合消防素质。

  (四)抓好防火宣传,加强消防知识的普及与培训,扩大防火群体。医院消防工作的好坏,很大程度上取决于防火宣传和消防知识的普及培训。接受消防知识教育的人群越多,发生火灾的几率或火灾受损的程度就会越小、越低。这就要求医院主管消防安全的领导定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训,不定期抽查、考核;并经常邀请消防部门专业人员到医院开办消防知识讲座,同时在病室中广泛开展消防知识宣传教育,以扩大防火的社会覆盖面,增强防火力量,充实消防队伍,尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。

  医院调查报告 篇11

  1、上海精神卫生中心(用友软件)

  上海精神卫生中心是一家三甲医院,床位xx余张,日门诊量1600左右,

  年收入2亿。

  上海精神卫生中心从xx年采用用友的his系统,运行5年以来反映比较稳定,用友软件采用产品化模式,由于上海精神卫生中心是专科医院特殊需求较多,所以进行了大规模的2次开发,上系统的第一年进行数据初始化,对人员、药品、物资、收费项目等进行数据录入工作量很大。医院信息科有10人负责医院软硬件的维护工作。医院实施了银行卡和医院一卡通系统,这几乎是上海医院的基本需求。医院门诊实现了排队叫号功能,每个病室门上都有显示排队叫号的led显示屏,候诊区提供大量供病人休息等候的座椅,井然有序。

  医院信息系统硬件采用hp服务器、emc磁盘阵列、华为交换机,网络中心采用双机热备加双磁盘阵列,机房隔音、防尘、防暴,全院门诊、药房、住院护士工作站有100个左右。院方反映用友软件在财务和查询方面功能强大,特别是在院长查询、药品用量查询上能实时查询到相关的'详细数据,方便了院长及时了解各方面的数据,对药品合理管理方面也起到了重要作用。还有在医保维护方面很及时。医保实时传输数据。

  医院刚建成一座14层住院大楼,准备马上投入使用,计划马上上pacs、lis、门诊及住院医生工作站、门诊及住院电子病历,继续使用用友公司的软件和解决方案,预计将增加到300个工作站点,同时将在新住院大楼增加一个机房,采用异地容灾方案。

  2、上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司

  金仕达卫宁公司是一家专业从事医疗卫生领域信息化、数字化、软件研究与开发的高科技企业,上海明星软件企业,上海市十大信息工程的承建者。最初创建于1994年,多年来公司专一致力于医院信息管理系统产品研发及应用工作,定向为各医疗机构开发适应的管理软件,公司注册资本超3000万元,员工300余人,100人研发队伍,150人的实施队伍,在长沙设华中区总部,全国范围内有将近800的用户,三甲医院有90家,介绍在上海市场有近70%的市场占有率,在湖南有50家左右,其中长沙市妇幼保健院和省肿瘤医院就是采用的金仕达卫宁的this系统。

  3、复旦大学附属医院眼耳鼻喉医院(五官科医院)

  五官科医院是一家三甲医院,日门诊量达到3500—4000,全院600余人创造了年收入3.4亿—3.6亿的佳绩,其中医疗收入占总收入的80%,药品收入只占20%,医院不大,但人均收入却在上海医疗行业屈指可数。其中医院信息化管理对提高全院的工作效率起到了不可忽视的作用。

  五官科医院使用上海金仕达卫宁公司的this、lis系统,his系统上了门诊工作站,尚未上住院医生工作站。在考察过程中给我们印象最深刻的就是,虽然日门诊量达到3500—4000,但是在挂号收费处却看不到排长队现象,病人大部分都集中在候诊区,井然有序的等待医生就诊。做到这点主要归功于金仕达卫宁公司的门诊流程优化方案:一方面挂号收费一体化,据调查一般早上9点以前挂号处排长队,收费处没什么人,而9点以后收费处就开始排起了长队,挂号处就门可罗雀,于是把挂号收费合为一体,收费处人员既可收费也可挂号,这样做既均衡了工作量,提高了收费处的工作效率,也减少了病人排队等待的时间;另一方面采用一卡通收费措施,这样一卡通病人进入医院只需2次经过收费处,一次是在入院时付预交款领取一张含有病人信息和预交金额信息的磁卡(病人在交款时,收费处自动语音报价,相当人性化),第二次是在病人离开医院进行结算的时候,这样做比传统模式大大减少了病人往返于收费处、医生、检验科等地点的次数,方便了病人也提高了医院的工作效率,当然有些病人还无法接受这种模式,也可以采用传统模式进行就诊。为了减轻医院护士的工作量,医院专门聘请礼仪小姐和文密人员进行培训,接替了护士的导诊和文字医嘱录入工作,由于是外聘人员所以工资只有正式员工的三分之一,而且管理起来也比较方便。

  医院调查报告 篇12

  序言

  在每个人生命的单程列车上,病人无医将陷于无望,病人无护将陷于无助。钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文Nurse译为护士,经大会通过后,一直沿用至今。本研究中的“护士”指经执业注册取得护士执业证书,依照《护士条例》规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士在医院中的作用不可替代,她们接触患者的时间远超于医生,护士穿梭在病床间为患者带去欢乐,她们见证无数个生命中的奇迹,她们是守护生命的“白衣天使”。护士的工作就像润物无声的春雨,对于患者健康的康复功不可没。白衣天使们提灯浴火,用爱的光芒,把病人阴霾的心灵照亮,呵护着一个个受伤的生命继续远航。而近些年来,护患关系紧张、医疗暴力频发、护理人才流失、护士社会地位低下等问题和矛盾日益凸显。

  根据国家卫生计生委2016年11月18日发布的《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》 数据显示,截至2015年底,我国注册护士总数达到324.1万,与2010年相比 ,每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。全国医护比从1:0.85提高到1:1.07。医院医护比从1:1.16提高到1:1.42,2015年底,全国所有三级医院均开展了优质护理服务,1022所三级甲等医院实现全院覆盖,占全国三级甲等医院总数的87.0%;4858所二级医院开展了优质护理服务,占全国二级医院总数的82.6%。护士队伍的学历结构不断改善,大专及以上护士占比从51.3%提高到62.5%,其中本科及以上护士占比为14.6%。

  2016年11月,中国社会福利基金会与护联网共同发起成立“中国社会福利基金会919护士关爱计划”(简称“919护爱计划”),是国内首支为关爱护士而生的公益基金,其宗旨是关爱护士身心健康、救助护士职业伤害、关注护士职业发展。

  919护爱计划为了更加深入的了解国内护士群体工作生活发展现状,于2016年12月启动“中国护士群体发展现状调查”,面向全国除西藏之外30个省(市)、自治区,涉及311所城市共收集了51406份在职护士调查有效问卷,回收离职护士群体调查有效问卷共计168份,回收公众调查有效问卷1008份,对护理院校实地走访、电话访谈共计22所,医院护士长现场访谈、电话访谈共计36人。通过对样本数据抽丝剥茧,从中探寻护士的基本情况、精神状态、工作状态、心理感受,由小见大地从中发现存在的共性,挖掘问题的根源提出解决的意见。

  本报告从立项到成稿历时4月有余,偏颇之处在所难免,作为国内关爱护士群体的首个公益项目成果,尚有待深入和完善。于2017年国际护士节期间发布报告也希望有更多人关注护士群体发展,与919护爱计划一起关爱护士,让“南丁格尔”精神广泛传承。

  第一章

  调查目的及意义

  一、了解目前国内护士群体基本情况

  通过本次调查研究,了解目前国内护士群体基本情况、健康、心理及职业发展相关情况等信息数据。分析护士群体在性别、年龄、学历及医院级别等方面之间的差别和主要的影响因素,了解护士群体生活状态、健康状况、心理状况、职业发展状况等,挖掘造成护士群体流动性大的主要成因。

  二、为医疗机构、主管部门及政策研究机构提供数据参考依据

  通过问卷调查和实地访谈为医疗机构、主管部门及政策研究机构等提供数据参考,为进一步制定保护护士身心健康、护士群体稳定发展相关政策及维护护士职业优势和改善护士就业情况提供理论基础和数据支撑。

  三、为改善护患关系的有效方法提供数据支撑

  护患关系很大程度在沟通层面上是可以解决的,而信息的不对称,造成了矛盾的产生。护士的言行举止,对待病人的情绪上有何种程度的影响,和护士自身存在着密不可分的关系。同时患者在面对护士时的态度,也在潜移默化地影响着护士。调研的目的,不仅仅是将真实的护士群体反映给公众,同时是希望在公众 真正了解护士后, 面对护士可以更加友善、客观,希望这次调查研究,为护士和患者之间搭起沟通桥梁,在医患关系逐步平和的同时,护患关系也能逐步改善。

  四、传播“关爱护士”理念,推进《全国护理事业发展规划(2016- 2020年》目标落实

  呼吁全社会提高对护士群体的重视程度。引导社会公众改变审视护士职业的传统视角,以体谅、尊重、关爱的态度让“白衣天使”感受到来自社会的认可和肯定,逐步增强护士群体自我价值肯定,提高职业自豪感。同时促进管理者致力于提升护士队伍的数量、素质、能力培养,使之能够适应卫生医疗事业发展和人民群众健康需求。

  第二章

  调查对象及方法

  一、调查对象

  本研究调查对象为在职护士、离职护士、社会公众、护理院校专业负责人及在职护士长。

  1、在职护士:在职护士作为调查的重点和核心主体,透过对护士工作生活状况分析护士群体身心健康状况及职业发展情况。

  2、 离职护士:作为曾参与护士工作的一线人员,拥有大量丰富的经验,通过离职护士的从业状况研究其前因后果,用于对比分析护士的职业生涯状况。

  3、社会公众:包括一般公众和病患公众,社会公众作为护士护理服务的受众,以及护士社会认可度的关键性因素存在,是护士从业人员感受社会态度的主要途径,同时也是主要影响从业状况的外因。病患公众接触护士的时间较长,对护士的认知会有更深刻的体会。通过对两类公众群体的分析,研究护士在社会层面的外在体现与内在认识之间的契合点与分歧点。

  4、护士长:作为护理队伍的业务带头人、行政负责人以及护理队伍基层管理者,是了解科室护士业务现状、了解护理人力资源情况的有效途径。

  5、护理院校:作为护士培养的主要渠道,是护士输出的主要来源,可了解潜在护士的基本情况,同时对护士培养的基本内容上进行探索,了解从业内容的有效教育程度。调查护理专业毕业生的输出方向,了解护士的培养趋势能否满足社会对护士发展的需求。

  二、 调查方法

  本调查的研究包括问卷法和访谈法两部分,采用定量与定性相结合的实证研究方法。

  问卷法主要针对在职护士、离职护士、普通公众、患者公众。采取线上问卷的形式调查,由问卷星提供技术支持,通过网络宣传推广及委托各地区护理协会发放到各地区医院的护士手中。对回收样本进行初步分析填答时间后发现,绝大多数填答者对于问卷本身重视程度较高,平均时间在20分钟以上,平均每题决策时间在12秒钟左右,说明问卷填答者对于题目本身经过了缜密的思考,也说明题 目设计的有效性较强。问卷样本数据采用SAS及SPSS软件对问卷进行统计分析。

  访谈法主要针对职业护理院校学科负责人、护士长。在访谈的过程中,结合观察护士长在谈话中的表情,语气等信息,分析其阐述内容在客观事实中的影响。观察细微神情的改变,同时思考如何进一步地挖掘研究内容,通过转变访谈内容或者逐步远离本身题目内容,获取信任后,再重新回到访谈主题内容。

  第三章

  护理事业发展所取得成效与调查发现的问题

  一、护理事业发展所取得成效根据国家卫生计生委于2016年11月18日发布的《全国护理事业发展规划(2016-2020)》,总结了“十二五”期间护理工作发展所取得的成效,结合本次调查数据和访谈结果,显示出护士职业发展现状中诸多积极因素。

  (一)护士队伍不断壮大

  截至2015年底,注册护士总数达到324.1万,与2010年相比,每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。全国医护比从1:0.85提高到1:1.07,长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。

  (二)护士队伍学历水平增长显著

  根据本次调查回收的51406份样本数据分析显示,在本次被调查的在职护士中,专科以上学历护士占94.8%,本科学历护士达53.8%。在调查和访谈中发现,一方面是由于本科院校护理教育生源提高,另一方面是许多护士的毕业后继续教育意识也在增强, 护士在职教育比例逐年提高。

  (三)职业培训覆盖率较高

  在调查和访谈中发现,58.6%的护士所在单位对护士在职业生涯方面有相关培训或规划,各医疗机构均开展了不同程度的护士岗位培训和专科护士培训,本次调查护士中85%均接受过一次以上的相关职业培训,其中23%的护士参加过3次以上的相关职业培训。

  (四)优质护理服务对公众产生了积极影响

  在对患者及家属进行的调查和访谈中,81.5%的患者及家属感受到护士在工作中传递过来的爱心与关爱,有85%的公众的心中认为护士是“白衣天使,使用了“责任心、爱心”等词语对护士的职业形象进行赞美。说明护理服务质量获得较大改善,对医院推行优质护理服务后减少了护工支出成本也有直接体会,公众对护士的满意度逐渐提高。

  二、调查所发现的问题

  护理服务于人的生老病死全过程,在满足公众身体、心理及社会的整体需求方面发挥着重要作用。通过本次调查发现还有诸多问题和矛盾需要积极面对和寻求有效的解决途径。

  (一) 医疗暴力和职业伤害问题突出

  1、超过50%的护士受到不同层面的心理创伤在对护士的职业伤害调查中发现:41.2%的护士在近一年内遭受到患者或家属的过激行为。随着医患关系日益紧张,护士遭受的心理暴力甚至是身体暴力日益频繁,由于患者和家属对护士的要求越来越高,当他们的要求得不到满足时,就会导致心理暴力的发生。

  调查发现,有51.2%的护士心理创伤严重,心理暴力一般不会造成直接身体损伤,但反复多次的心理暴力容易造成心理损伤, 提示护理管理者应重视心理暴力对护士身心健康的影响,并对护士进行如何防范职业伤害的有关知识和技能的培训,必要时提供专业的心理辅导或治疗。

  2、约79%的护士在工作中遭受过利器损伤

  在受到的职业伤害类型中,利器损伤比例最高。38%的护士所在单位没有提供有效防护用具。44.6%的护士认为所在单位对护士职业风险重视程度一般或不重视。32.4%的护士认为工作压力来自于“受到职业伤害”。对离职护士调查中发现,在离职前有68.5%的护士都遭遇过利器损伤,是所有职业伤害里所占比例 最高的一种。

  临床科室护士工作时,都在接触注射针头和输液针头等锐利器械及病人的体液、血液、分泌物,使临床科室护士经常暴露于职业性危险因素中,利器损伤的情况也会比其他职业损害更多。

  在护士日常护理工作中,缺乏安全防护教育工作,护士自身缺乏防护意识,相关机构应加强避免护士职业伤害的干预力度, 尽可能减少职业伤害发生,提高护士自我保护意识。

  被访谈者:我这个手被划伤,还缝了一针呢!到现在都还有疤痕,这个是我在急诊轮转的时候,当时我就觉得既然选择了做护士,就一定有这个职业的风险性,所以我觉得我的认知还是挺正确的,每个护士都会有被针刺过,不是划伤,就是刺伤,原来在 病房配液的时候,基本上每周手上都会有口子,不是这有口子,就是那里有口子。 我们现在接触的都是病人的血液,血液中肯定有梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等,这 种感染的感染病人,在第一次给他抽血的时候,可能不是完全戴着手套在给他操作了,你戴着手套给别人抽血,第一病人可能觉得你怎么戴着手套呢,他的心里有一种不受尊重的感觉,第二就是戴着手套,肯定敏感度不高,必须要足够的敏感度,才能够一针成功。所以护士为了操作方便有时候也不太愿意戴手套,好多方面的原因,护士扎两针还不能找到血管病人就可能有想法了。

  (二)渴望获得患者肯定和社会尊重

  1.护士在工作中最看重获得尊重

  通过对样本数据分析显示, 有80 . 7 %的护士在工作中最看重“ 获得尊重”。92%的护士认为“护士工作的社会地位太低”。83.3%的护士不能明显感受到病人对护士的尊重,90%的护士不能明显感受到社会大众对护士的尊重。

  通过对样本数据分析显示,有49.7%的护士对未来是否继续从事护士行业的命题选择“否”或选择“没想好”,有46.9%的护士计划在30——40岁阶段考虑改变现有职业(护士), 护士在参加工作6到10年这段时期,职业倦怠感的程度较强烈,辞职人数比例最大,对于月收入越低的护士,离职率越高。曾遭遇过医疗暴力的护士离职几率更大。

  被访谈者:我觉得护士和患者争执可能是患者对护理工作的不了解,一定程度上不太了解护士的工作性质,或者对护士的工作性质职责不太了解,病人家属也没有跟医护人员合作过,没有合作过就没有这种信任感,所以有时候我觉得会产生一些误会,另外一个原因就是他们对手术对病情的担心焦虑,以另外一种形式爆发,我觉得各种各样的原因都有。

  2.护患关系紧张的主要原因是缺乏相互理解

  有78.4%的病患及家属认为,护患关系紧张最主要原因是缺乏相互理解,在病患治疗期间,患者急于尽快康复,内心较脆弱, 就会导致对护士的要求增高。同时由于部分护士的自身素质不够、工作中缺乏耐心、业务能力欠缺等,也会成为引起护患关系紧张的导火索,一旦发生类似情况很容易就会影响一个群体形象。因此,护士也应该在工作过程中对自己严格要求、提高自身素质、改进对待患者的态度、提升业务能力水平。

  3.公众对护士的工作内容理解狭隘

  在普通公众视角下,护士工作内容中所占比例最高的是打针发药(94.1%)、巡视病房(79.9%)、协助医生接诊治疗(77.8%)。

  在公众眼中,护士的工作内容最主要就是打针发药,而对护士能够进行护理诊断、护理计划的制定与护理措施的实施的概念较为模糊,如何提高护士群体社会地位,首先应先改变公众对于护士工作内容狭隘的理解。

  (三)职业发展与晋升需求强烈

  1.护士对自身职业发展概念模糊

  根据在职护士样本数据分析显示,约52.5%的护士对未来职业发展没有明确目标。在对离职护士群体调查结果分析显示,大于60%的护士依然会从事与医疗护理相关的职业,还有近40%的离职护士选择与自己的专业相关,但还需要融合其他能力的工作。

  2.针对护士的职业培训有待提高

  调查数据显示,58.6%的护士所在单位对护士在职业生涯方面有相关培训或规划。39.4%的护士所在单位对护士培训提供政策支持,32.3%的护士所在单位对护士培训提供费用支持,29.8%的护士所在单位对护士培训提供晋升空间。调查数据显示,85%的护士都接受过一次以上相关职业培训,其中57.2%的护士曾参加过专业技能方面的培训,45.1%的护士曾参加过执业资格方面培训,39.2%的护士曾参加过专科护士培训。

  通过以上数据分析发现,有超过一半的护士对自身职业发展没有明确目标,但绝大多数护士都会参加与职业相关的培训,说明护士对于自身发展有较强意愿,希望通过能力的提升改变发展轨迹。

  (四)收入待遇严重偏低

  1、37.6%的护士月收入低于3000元

  根据既往国家统计显示:一线城市的平均工资为6700元左右,二线城市的平均工资为5600元左右。通过对问卷样本数据分析中发现,有83.7%的护士在工作中最看重“薪资待遇”。76.5%的.护士月收入低于5000元,其中约37.6%的护士月收入低于3000元, 而月收入8000元以上的护士仅占比4.5%。直观显示出护士月收入水平低于城市平均月收入,同时已离职护士数据显示,有48.8%的护士因为收入低而选择离职。

  数据显示,护士的工作年限对护士的月收入有显著性影响,工作年限越长,其月收入水平越高。

  2、85%的护士都接受过相关职业培训

  调查发现,85%的护士都接受过相关职业培训,接受过培训的护士月收入水平显著高于未参加过相关职业培训的护士月收入水平。 护士的工作年限越长、护士的职位和岗位越高,护士对自身的薪金满意度水平越低。

  3、事业编制的护士月收入整体优越于其他用工性质

  数据显示:护士的用工制度对其月收入有很大影响,合同制和其他用工制度中,护士月收入在2000元以下的所占比例非常高,远远高于事业编收入比例。护士月收入8000元以上的以事业编用工制度所占比例最高,并且远远高于其他两种用工制度,护士的月收入5000——8000元水平区间中,事业编制护士远高于其他两者用工制度,月收入2000——3000元水平区间中,则是合同制和其他用工性质的护士比例更高。

  (五)护士群体生存状态堪忧

  1、近10%的护士每周工作时间超过60小时

  通过对在职护士的问卷样本数据分析,90.4%的护士每周工作时间超过40小时,其中每周工作时间超过60小时的比例约9.8%。有74.2%的护士需要经常值夜班。通过对已离职护士问卷样本数据分析显示,有75%的护士在离职前每周工作时间超过40小时。

  2、护士群体离婚率是全国平均离婚率的7倍

  根据国家民政部统计显示,2015年中国粗离婚率为2.8 ‰,而本次护士调查婚姻状况分析显示,护士群体30——40岁年龄段离异比例为2%,远高于全国平均离婚率,这种现象与护士工作状态显著相关。

  3、86%的护士需要心理疏导、 精神减压

  通过对在职护士的问卷样本数据分析,护士“对心理疏导、精神减压需求程度”有86%的护士表示“需要”,其中35.3%的护士表示“强烈需要”。74.7%的护士所在单位没有“心理疏导、精神减压等措施”。65.4%的护士认为工作压力来自“护患关系”, 50.7%的护士认为主要压力来自“工作要求高”。 在对已离职护士的样本数据分析中显示,45.8%的护士因为工作压力大选择离职,42.3%的护士因身体原因选择离职。

  随着以病人为中心的护理观念的更新、患者自我保护意识不断增强、护理工作的要求日益严格,护士的心理及体力负荷随之日趋繁重,导致“职业倦怠”现象更加普遍,常见护士有失眠、头痛、胃肠道功能紊乱、易激惹等症状。在离职护士群体中,约79%的职业病为失眠,主要与护士不规律的工作与作息时间,生物钟完全被破坏有关。

  第四章

  结论及建议

  一、缓解护士工作压力,重视心理疏导

  护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作,又要与患者、家属、探视人员打交道, 每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景的患者与家属,应对患者喜怒哀乐等情绪变化。经常面临超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动,使护士长期精力透支,身心疲惫。

  近年来,随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展,医疗机构规模扩展很快,而护士队伍规模并未相应增加。护士人力资源的配置和分工不科学,超负荷工作、身心疲惫,容易产生紧张、压抑情绪。综合以上因素,使大部分护士对自己的工作缺乏自信和工作热情,从而产生心理失落感,进而衍化为各种心理疾患。

  对处于26——35岁这个压力较大的年龄段的护士应给予更多的关爱与心理疏导,让护士能够减轻工作、生活中的压力,稳定护士队伍。同时,护理质量的高低在很大程度上取决于护士对工作的满意程度。了解护士工作满意度现状,分析可能的影响因素并提出针对措施对于提高护士工作满意度、稳定护理队伍、改善护理管理、提高护理质量具有重要而深远的意义。

  建议联合相关机构开展护士心理解压项目,组织心理专家团队给予护士心理测评分析,并组建心理导师团开展心理解压课程,形成长期疏导机制,逐步降低护士在工作过程中产生的职业倦怠感。

  二、关注护士职业发展,完善保障和培养体系

  对于刚刚步入工作岗位的护士给予正确的职业规划引导,使新入职的护士对自身的工作充满信心与热情。注重本科及以上的临床护士人员的职业发展规划,使高学历的护士能够在职业生涯中得到自身价值的实现。

  完善医院保障体系和培养体系,合理规范护士的日常工作安排,增加学习和培训的机会,提高护士自身素质能力和技能。护士群体自身也应该提高自身素养,不但有扎实的医学理论知识,还能够有耐心、爱心和同情心,更好地贯彻优 质护理服务。

  护理院校对护生培养的过程中,不仅要注重护生理论知识的学习,还要注重护生应对一些突发医疗情况的处理能力,注重护生处理护患关系的能力,注重护生对于未来职业生涯的规划。 注重我国护理学人才的培养, 将护理学学科打造成不仅仅是一个实践性、 操作性的学科, 而且还是能够在实践中提高创新能力, 提 高护理人员的科研能力。

  三、 传播护士正能量, 增强社会认同度

  充分利用社会和媒体资源,加强护士正能量宣传,从正面去弘扬护士职业的辛劳,让公众了解护士需要被理解、被包容,让公众能够更加全面、更加客观地认识护士这个职业,在就医过程中能够尊重护士,理解护士。护士是一名患者的全部医嘱执行者, 但是护士的患者远远不止一名。

  建议从公众角度全方位解读护士的职业特点、工作压力与心理压力,将“白衣天使”形象和“南丁格尔”精神广泛传播。

  四、 规范管理体系, 减少职业伤害

  应重视职业伤害对护士身心健康的影响,尤其是利器损害和心理暴力产生的影响,对护士进行有关在工作中如何防范职业伤害的知识和技能的培训,必要时提供专业的心理治疗。在护士日常护理工作中,加强安全防护教育工作,提高护士防护意识,加强护士相关法律法规知识的教育培训,加强护士综合素质的培养,提高护理技能水平,完善护理规章制度,加大对护士职业伤害的干预力度,进而减少护士职业伤害。

  建议规范管理体系和制度,加强普及职业防护知识,鼓励护士间分享职业防 护经验与做法。提高法律意识、维权意识,降低护士职业伤害风险。

  五、 改善护士待遇水平, 提高护士满意度

  国家相关部门关于提高医护人员的薪资待遇的政策一直在出台,呼吁卫生部门及医院的管理部门能够认真落实与执行,改革用人制度、实行同工同酬,充分体现公平原则,使护士群体的薪资待遇与她们工作付出的时间和精力成正比,能够更有效地减少离职率,增强护士的主观幸福感,更加投入地为自己的职业付出与奉献。

  医院调查报告 篇13

  一、第一个原因来自用人单位

  许多医院过度关注毕业生的学历,入门级的学历就是研究生,低于硕士研究生的不予考虑,根本没有考虑到自身的实际情况。这就导致了,很多基层医院非研究生不招,而真正需要高级人才的单位招聘不到人才,而本因该到基层医院就职的本科、专科医学生没有单位接收。这是引起年医学生就业形势严峻的一个原因。

  还有部分医院过度的追求工作经验。招聘条件都是3年以上工作经验、5年以上工作经验,我们不否认,医生这个岗位工作经验是相当重要的,但是医院忽视了一点,任何一位医生的工作经验都是一步一步培养起来的,当然有很多小医院不具备培养人才的条件,只能是招聘有工作经验的医生,这就导致了医学生的就业路越来越窄,这是引起年医学生就业形势严峻的另一个来自用人单位的原因。

  1、就业人数上升,就业率日趋下降

  由于高等医学院校连年扩大招生规模,医学毕业生的总量明显增加,大学毕业生人数逐年增加,就业形势一年比一年严峻,人才供需之间的天平也越来越失衡,医学毕业生也不例外。各层次医学毕业生由供不应求变为“研究生供不应求,本科生供求基本平衡,专科生供过于求”。重点院校比普通院校就业率要高;同一所学校内各专业就业率也有差异,预防、影像学、麻醉学和检验需求旺盛但毕业生少,临床等专业毕业生多但需求不旺,前者就业率略高于后者。但总的看来,医学生一次就业情况正呈逐年下降趋势,中心城市更是难以插足。

  2、新增岗位不足,且层次逐渐拉高

  经过多年的不断培养和补充,城市的医疗人才状况得到了根本的改善,有的还出现了饱和或超编,很多医疗机构正进行人事制度改革和调整,用人指标有限,难以大量接受毕业生。而医学生都渴望进入中心城市的大医院工作,但是目前大部分二甲以上医院现有医疗人员数量饱和,要想进入比较困难。大医院对应聘者的学历要求比较高,除了个别岗位和特别优秀的人才,大医院的临床科室人员基本上都要求具有硕士或博士以上学历。中国医科大学附属第一医院副院长李系仁介绍,大医院要硕士、博士,目前这种用人取向全国都如此,本科生多为麻醉、影像、检验等专业部门接收。其他学历的除非是特别优秀的,否则不予考虑。因为现有医疗人员数量已经饱和,招人,就是想提高质量。一家医院的人事科负责人告诉记者,在该院博士将享受人才引进待遇,硕士研究生享受的是“计划内指标”,而本科生实行的是“聘用制”。

  3、逃避就业现实,转而走考研之路

  面对如此严峻的就业形势,一些毕业生也做好了两手准备,一边找工作,一边准备考研,这或许就是在逃避就业现实。然而不得不说的是,在这种就业形势严峻的情况下,考研也就成为一个不错的选择,既能在校园里继续享受单纯的生活,学习掌握更多的知识,同时也能够暂时有效地规避现实的就业压力。根据了解,目前,考研已经成为临床医学专业学生最多的选择,考研人多,落选的自然也多,因此连续考几年的也大有人在。在许多医学院校里出现了一个新的名词——“不就业族”。“不就业族”中大部分人想考研,小部分是想申请出国留学或自主创业。在沈阳医学院,有一个班级90%的学生选择了考研,尤其是医疗专业的女生。他们说,现在医疗专业的本科毕业生很难留在大医院,他们要通过考研摆脱现有就业困境。许多同学表示,研究生是非考上不可,今年考不上,明年继续考。考研、出国留学已经被医学院校大本学生们认为是改变命运的途径。

  二、毕业生方面

  1、就业倾向及薪资预期

  每个人都有自己的喜恶,毕业生的就业倾向也就因此而不同。有些人选择迎头而上面对困难,努力寻找适合自己的工作,当然,这些人中大部分还是希望去省、市当中的大医院,哪怕只是能去见习,积累经验,对于自己事业的发展也是有很大帮助的;还有的人则会选择考研,不断学习,掌握知识,为今后找工作打下更好、更坚固的基础;当然也会有人想要出国留学,增长见识,继续深造……这些,往往都是因人而异的。而至于医学生的薪资预期问题,他们所期望的薪酬,与现实的差距还是比较大的。41%的人选择__~3000元,只有20%的人希望能挣到5000元以上。

  2、就业地域意向

  有调查表明,毕业生毕业去向首选是东部沿海地区,达36.5%,最主要的原因是东部沿海经济比较发达,收入水平较高;次选为中小城市,有30.6%;再次选为小城镇;相当一部分毕业生不愿意选择去农村医疗机构工作,待遇明显偏低和业务发展前途受限很可能是其主要原因。其中,53%毕业生认识到去农村医疗机构就业的必要性,却只有32.7%的毕业生选择会去农村医疗机构就业。

  3、就业过程思考

  每个人对于就业,都是会有各个方面不同思考的,这因人而异。但是,大多数人的考虑,也存在着许多的共通之处:首先会考虑与自己的专业相关联的工作,来确定所挑选工作的范围;其次是考虑哪种工作更加地适合自己;再来是工作的性质,工资,与家里的远近等等这些也都是在考虑之列的。因此,在就业的过程中,有学多的学问,也就需要很多的思考。

  第一,就是我们老生常谈的诚信问题:当我们考取职业医师资格证书成为难题之后,医学生们就想到通过其他的各方面的证书来提升自己的身价,所以大学期间就努力考取各种各样的技能证书,但是忽视了专业技术的学习,导致近几年的医学生的专业技术掌握程度越来越差,到医院工作后不能都达到一个毕业生应有的职业技能。这个自身的原因也导致了年医学生就业形势的严峻。

  第二,近几年的大规模扩招也波及到了医学院,原来医学院的招生分数线一直是遥遥,而近几年,医学院校的招生分数线也是日益降低,这就导致医学院校的生源质量不能的到保障,最终的毕业生的质量受到影响,最终也造成了年医学生就业形势的严峻。

  第三,任何人都想有一个高收入的工作,医学生也不例外,在有这个想法的时候也没有考虑到自身的技能水平,自身能够为社会创造的价值,一味的考虑高薪工作,这就导致了与许多就业机会擦肩而过,这个原因也直接造成了年医学生就业形势严峻的情况。

  三、用人单位有问题,医学生有问题,高校同样存在问题

  师资力量雄厚的重点院校的教师都重视科研,对于本科生的教育不够重视,这就导致了毕业生质量下降,从一定程度上影响了年医学生就业形势,而民办学校,对于本科甚至专科阶段的教育是非常重视,但是自身的师资力量不够雄厚,许多私利学校都在其他学校请老师讲课,这样势必也会影响到毕业生的质量,对年医学生就业形势的变化也产生了不利的影响。

  目前,我国医疗改革正进入一个新的时期,基层医疗保健单位面临着前所未有的机遇。很多医疗机构正进行人事制度改革和调整,用人指标有限,难以大量接受毕业生;除此之外,大医院对应聘者的学历也设置了较高的门槛。而在医疗改革新时期的当下,与大城市大医院门庭若市人满为患形成鲜明对照的是,中小医院、偏远地区医院对医学本科生有很强烈的需求。但是由于条件相对较差,很多医学生不愿意去,因此出现了一边抱怨工作难找一边抱怨人才难求的状况。不过在近两年,政府的大力支持与提倡下,社区医院医疗设备的不断完善与政策的不断加深,所催生出的社区医院消费市场为各类的医学毕业生提供了广阔的就业空间。其中,护理专业、外科、内科、中医学人才,都是在社区医院非常紧俏的。福瑞医生人才网的一项调查数据显示,近期医药行业销售领域每天发布近2千个职位,占每天所发布职位的20%左右,医药销售代表和经理职位更出现了一“将”难求的现象。对于医药行业求职者而言,大多数销售从事的是医疗器械和一些医药产品的销售,医药行业的销售人员不同于其它行业,它对专业性有着很高的要求,而且如果是医疗器械销售,大多还要求和大型医院有着良好的关系。因此,医学生应当随时关注就业市场的变化情况,随之调整自己的就业策略。

  医学生如何应对就业

  1、降低自身期望,从实际出发。

  现在高等教育已经进入了“大众化”时代,医学毕业生要适时调整就业观和期望值,与社会协调同步发展。面对如此竞争激烈的就业形势,医学生理当从自己的.自身环境、能力出发,适当地降低对就业的期望值,从而寻找到适合自己的岗位。降低就业层次,抢先到那些目前经济虽然欠发达,但发展后劲足、有广阔发展空间的城市去施展才华。

  如果大医院找不下工作,那么就去中小医院找;假若城市中找不到工作,那就应该扩宽自己的视野,适当地走向山区,走向农村,走向基层,去惠及更广大的人民群众,一方面,可以比较有效地减缓农村地区严重缺乏医务工作者、人才的局面;两一方面,也可以使刚毕业的本科生先有一份稳定的收入,同时积累经验,为以后能够找到更好的工作打下牢牢的基础。

  2、提高就业能力,多参加培训。

  为了增强竞争力,提高医学生学生自身素质是解决就业问题的根本途径。医学生要明确社会对自身的期望和要求,并且按照社会的需要去充实、完善及提高自己,积极参加各种培训,包括参加学校,社会举办的各项实践、辅导活动,以提高自身的就业能力,正确指引自己走上工作岗位。及时进行心理咨询,改变自己的消极认知,疏导不良情绪,调整就业的心态,做好心理准备,提高耐挫折的心理承受能力,不断改进自身的不足,以更好的心态培养自己的多方面能力,来促进就业。

  3、拓宽就业思路,增强自信心。

  医学毕业生应当拓展就业领域,不必拘泥于专业对口,敢于到那些与医学专业相近或相邻的新兴行业工作,如保健、康复、美容、医药、家庭护理、计划生育、临终关怀、养老院等:要敢于从事相关职业,一些交叉学科的专业人才如保险公司的医药核赔师、医药公司的医药代表、专门处理医疗事故的律师;要敢于到那些新办的外资或私营的医院去,为自己提供更多的就业空间,方便自己能个更快地寻找到更好的工作。同时,医学生要加强自己的自信心建设,给予自己充分的肯定,以更好的心态去对待现今紧张激烈的就业环境。那么,就要求他们充分认识到自己面对的机会是非常多的,比如可以面向农村、中小卫生医疗机构和非公有制卫生医疗机构就业、面向小城镇卫生医疗机构就业、面向社区医疗服务机构就业、面向医疗保障部门和卫生执法监督部门就业、面向基础医学研究和相关医学领域就业、面向世界就业、就学延缓就业、创业代替就业等等,这些都是可供选择的方向。

  医院调查报告 篇14

  随着近年医疗投资的火热,医院成了各路资本追捧的宠儿,除了医疗体制改革政策东风的推动,“看的懂”也是许多初涉医疗行业投资人的重要动因。然而在”看的懂”的逻辑下,由于医院本身所具有的特殊性,也在无形中给前赴后继的投资人埋下了许多“深坑”。

  1、 医院财务尽调需要弄清的几个问题

  1.1 医院的分类

  按照专业性质,可以划分为综合类医院、专科类医院(口腔、肿瘤、妇科、男科、中医、心血管等)、教学医院、诊所;

  根据所有制属性,可以划分为国有医院、集体所有医院、民营医院、外商独资和参股医院、混合所有制医院;

  根据主管部门,可划分为公立医院,非公立医院(国有企事业单位下属医院是否为公立医院仍有争议,笔者倾向于不是,因为公立医院的重要特征之一是纳入财政预算管理);

  根据经营目的,可以划分为非营利性医院和营利性医院。(值得注意的是,医院经营目的是由卫生行政主管部门认定)。

  1.2 医院投资财务尽调的一般逻辑

  医院投资财务尽调符合项目财务尽调的一般逻辑,但由于医疗服务行业的特殊性(受到政策法规的严格监管),所以财务尽调人员应当熟悉与医院经营、管理、财务、税务相关的法律法规,以及其在公司财务中的体现。

  一般而言,医院投资的财务尽调逻辑如下:

  1)了解医院的基本情况、业务情况、内部治理情。基本情况包括上述的专业性质、所有制情况、经营目的、管理层情况、股权、基本经营数据等;业务情况主要是提供医疗服务(门诊/住院)的流程、设备耗材采购的流程、支付结算的流程等;内部治理情况包括会计准则、制度的使用、现金的使用、采购库存药房的制度、医院职工的管理制度等。

  2)在了解医院基本情况、业务、内部治理情况的基础上,寻找潜在的风险点。如可以从“舞弊三角理论(压力、机会、自我合理化)”出发:对于前序投资人设置了对赌条款的管理层,可能有做高业绩以满足对赌的动力;对于缺乏必要管理制度和电子化管理系统的医院,那么可能存在内部舞弊的机会;对于职工薪酬明显低于行业水平的医院,收受红包或者统方行为可能会被医师自我合理化。此外,还可以通过预先获取医院的经营及财务数据,计算相应的指标,与已有的案例或公开的数据进行比较,对于异常数据需寻找其原因,对于无法解释原因的,应当在接下来的尽调中重点关注。

  3)从风险点出发,采用多种方法证实或证伪。如可采用现场体验、观察、询问、访谈、暗访、计算分析、分析比较、突击盘点、 控制性测试、抽凭等方式进行。要注意尽调的突然性和随机性,注意反复交叉印证,注意账面数字与访谈的呼应。

  1.3 医院投资财务尽调的共性与个性

  医院财务尽调有其内在的逻辑,但对于非专业人员来说,了解医院情况、判断投资医院的风险点等不适那么容易。因此,笔者根据以往的项目经验,提取出医院财务尽调需要关注的几个重点问题,以供参考。

  下面,笔者将以营利和非营利医院的划分标准为切入点,从财务尽调的“共性”与“差异”两个层面说说“医院投资那些事儿”。

  2、 医院投资财务尽调所需关注的共性问题

  首先说说营利与非营利医院投资财务尽调所需关注的共性问题。主要包括:对现金的控制、收入确认的真实性和准确性、财务指标的合理性、应付职工薪酬。

  2.1 对现金的控制

  由于医疗服务的特殊性,现金收入构成了医疗服务收入的主要组成部分,其小额高频的特点也给日常的现金控制造成了很大的麻烦。常见的与现金控制有关的问题包括:截留现金、账外资金、坐支现金、私人卡收款等。

  在对医院进行尽调时,一方面需要获取医院的《收费管理制度》、《现金管理制度》等管理制度,了解医院挂号、划价、结算、收费、入账、对账的一般流程,并有目的的提取流程中关键节点的单据,核实管理制度的落地情况;另一方面,对于仍旧采用手工帐、未上线ERP系统或ERP系统流程存在明显缺陷的医院要重点关注,可通过现场观察、暗访、询问、突击盘点、检查收据存根等方式验证其对现金控制。

  此外,对于部分民营医院可能存在使用股东私人银行卡收取服务收入现金的情况,需要特别关注。

  2.2 收入确认的完整性

  所谓收入确认的完整性是指尽调人员应当确认已发生的交易已被正确的记录。医院收入的90%以上为现金收入,其特点是单笔金额小,发生次数频繁,这给尽调人员确认医院收入的完整性带来了很大的困难。在此,笔者为大家提供一个医院收入完整性的思路。

  首先,我们要了解医院确认收入的一般流程:

  1)病人在挂号处挂号,由挂号处将其信息录入ERP系统;

  2)病人在收费处划价并结算,收费处将结算结果录入ERP系统;

  3)收费处生成费用结算单并于当日结束后报送财务处;

  4)财务处凭费用结算单确认当日收入;

  5)2-3个工作日后POS机/第三方支付收款到账;

  6)财务核对银行到账金额与日记账余额(上述过程未考虑病人欠款、社保支付等情况,欠款和社保会形成应收医疗款)。

  在了解了医院确认收入一般流程的基础上,我们可以采取两种手段核实其收入的完整性:

  手段一,收入确认的穿行测试。所谓穿行测试其实是审计中常用的方法,简而言之就是按照医院确认收入的流程,随机抽取数笔业务,走完从业务发生到账面记录的全流程。例如:尽调人员可以再医院挂号的ERP系统中任意抽取数名患者的挂号信息,按流程核对其划价、结算单据、财务系统(一般是金蝶或用友)中的收入日记账、银行日记账(网银)是否完备,记录的结果是否准确。

  手段二,银行日记账与收入明细账发生额的核对。由于医院现金收入占比通常达到90%以上,因此,尽调人员可以随机抽取若干天的收入明细账贷方发生额,与对应期间内银行日记账借方发生额进行核查,比较是否一致。但是采用该种方法时,尽调人员先要保证银行日记账的记录真实反映了银行对账单的业务(先核对银行对账单与银行日记账在一段时间内的发生额是否一致),其次对收入日记账的发生额进行调整(POS机收款的账期、社保支付的账期、消费折扣等),最后再核对调整后的银行日记账发生额与收入日记账发生额。需要特别提醒的是,该种方法仅适用于医院、零售业、餐饮等现金收入占绝大多数的行业,如果在其他投资中使用该种方法尽调会闹大笑话的。

  除上述两点之外,收入确认的方式也应当被重点关注。

  根据《医院会计制度》和《企业会计准则》不管是营利还是非营利医院都应当采用“权责发生制”进行会计计量。据此,非营利医院应当通过“应收医疗款”“预收医疗款”“应收在院病人医疗款”等科目对其的全部医疗收入进行核算;营利性医可采用“应收账款”“预收账款”“其他应收款”等科目对其医疗收入进行核算。

  然而在实践中,有相当一部分医院只根据现金收款确认收入,进而形成了事实上的“收付实现制”(在部分应收和预收款较大的月份可能会造成收入成本的错配)。做为尽调人员,应当对此类错计的收入发生额进行估计,以还原医院真实的收入。这里,笔者提供一个还原医院真实收入水平的方法。

  “收付实现制”与“权责发生制”最本质的区别在于收入是归属于本期还是在本期实际收到。形成两者差异的来源包括:预收的医疗款直接确认当期收入(如储值卡充值、预交治疗费、预交住院费等)、未收到的医疗款不确认收入(如应收的社保金款项、垫付的治疗费、垫付的住院费等),以及部分非医疗服务项目。在了解差异的来源的基础上,尽调人员可从收入明细账中匡算差异的金额。对于那些采取“事实上收付实现制”的医院,尽调人员特别需要关注大额的预收医疗款(如民营医院在某些促销活动的时段,现金收入会有大幅度的增加),估算其金额,以还原报告期标的企业真实的收入水平。

  2.3 主要财务指标的合理性

  此处的'财务指标并不是大家熟悉的流动比率、应收账款周转率、存货周转率、净资产利润率等指标,为何呢?原因很简单,首先医院会计科目的核算与企业会计有所区别(具体请参考医院会计制度),举个例子,医院的“应收账款”包括“应收在院病人医疗款”“应收医疗款”等;而医院的“医疗收入”包括“门诊收入”“住院收入”两个一级科目和“财政补贴收入”(医院收入的重要来源之一);

  其次即便计算出了相应的财务指标也无太多的参考价值,比方说总资产周转率这一指标,综合类医院通常会有比较“重”的资产,而口腔医院通常是轻资产运营,由此可能造成口腔医院的总资产周转率大大高于综合类医院,但这并不能说明口腔医院就运营的比综合类大三甲医院好。

  针对综合类医院项目,我们可以设置四大类指标:

  1)总体评价指标:人床比、医疗收入、医疗收入结余、人均年医疗收入、医生人均年医疗收入、床均年医疗收入、医师人均年急诊数、资产负债率、各项经费占医疗成本比率、医疗收入结构分析(可参考医院会计准则进一步细分);

  2)运营效率指标:财政补助收入占比、资产负债率、床位空置率、复诊率、人均住院天数;

  3)科研能力指标:医师人均科教费用支出、医师人均科研奖励;

  4)控费类指标:药占比、预算使用情况、出院患者费用及构成、门诊次均费用、大处方占比、药房购药人数与挂号人数比;

  当然,对于一些专科类医院,可以根据其实际业务和情况,设定更有针对性的财务指标:比如对于民营口腔医院,医师人均医疗收入、单个牙椅医疗收入、单位面积医疗收入以及医疗收入结构(治疗、正畸、种植业务占比)、医疗收入结余、医师人均薪酬,是比较重要的考核指标。

  以上的指标仅为医院的财务尽调提供一些参考,在尽调人员尽调前,可通过业内专家或者公开资料获取标杆医院及行业平均的指标信息,在尽调过程中若发现异常指标,需要进一步追查其产生的原因。比如说财政收入占比过高的医院可能不是一个很好的投资标的,因为在其进行混合所有制改革或非营利转营利后,可能面临比较严重的收入下滑风险;再比如说,监管部门规定药占比不得超过40%,那么对于药占比稳定维持在40%左右的医院,可能存在人为的处方外流、过度叠加检查项目等情况。

  2.4 应付职工薪酬

  应付职工薪酬科目对于营利性医院和非营利医院都应当是尽调的重点。

  对于非营利性医院的职工薪酬分配适用《关于非营利组织免税资格认定管理有关问题的通知》(财税〔20xx〕13号)的有关规定:“非营利组织工作人员工资福利开支控制在规定的比例内,不变相分配该组织的财产,其中:工作人员平均工资薪金水平不得超过上年度税务登记所在地人均工资水平的两倍,工作人员福利按照国家有关规定执行”。在尽调过程中应当注意其职工薪酬的合理性,是否符合国家法律法规及主管部门的有关规定。特别是对于社会资本投资的非营利医院,由于政策的限制,社会股东往往通过虚构员工人数、高薪酬、高福利等方式变相分配公司财产(有部分地区开始允许社会股东在合理范围内分配公司经营所得)。

  对于营利性医院,则主要关注其薪酬水平的合理性(过低的薪酬水平可能引起人员的流失)、社保与公积金是否足额缴纳(营利性医院通常只按照最低标准缴纳社保及公积金)、是否存在以费用代替工资发放(民营口腔医院处于为医生避税的考虑,通常以费用代替工资)等方面。 上述问题在尽调时可通过账目与医生访谈进行交替印证。

  2.5 费用的合理性

  可以说医院的费用科目是个“藏污纳垢”的地方,尽调人员通过对科目余额表费用类科目三级明细及费用类科目原始凭证的翻查,对如下事项进行调查:

  费用分类是否合理。根据收入成本的配比原则,应当使用“医疗业务成本”核算直接提供医疗服务医护人员的薪酬。而部分会计核算水平薄弱的医院,成本费用的核算通常比较混乱,错误的使用管理费用核算医护人员薪酬福利,进而造成收入的毛利率虚高。

  高额报销。尽调人员对于医院行政管理、科室主任、医师等人员高频次、大额的报销款需要重点关注。此类报销通常以学术会议、出差、招待费用、通讯费、餐补等名目发放。尽调人员需核算相关人员报销的金额是否符合标准,对于行政管理人员、科室主任、医师等人员定期大额的报销则有理由怀疑其为变相的薪酬福利发放。此外,对于民营的非营利性医院,需根据员工名册核查其报销的情况,以防通过虚构员工报销套取医院经营所得的情况。

  摊销及折旧是否合理。对于医院的装修费用通常使用长期待摊费用进行摊销,而对于大型医疗设备的折旧通常计入“医疗业务成本”或“管理费用等”。尽调人员需获取医院的固定资产清单,了解其折旧的计提政策、期限,对于不符合会计政策、税法及相关管理规范的设备折旧,应了解原因并估算规范后对医院利润造成的可能影响。

  是否有奇怪的费用明细。尽调人员需要对含混不清、过于简略、非正常经营所需的费用明细(如会议费、服务费、咨询费、律师费等)保持关注,可要求抽取其原始凭证,并向当事人询问其具体内容。

  下面,再说说营利性医院与非营利性医院在财务尽调过程存在的”特异性“。

  2.6 其他

  可根据实际情况,有选择性的对应收账款、存货、固定资产、在建工程、应付账款、其他应收应付等项目进行核查。

  对于应付账款,需核查其交易对手的资质、账期、期后付款会回款的合理性。一般来说,医院支付供应商的账期通常在6个月到一年,过短或过长的付款周期都应当引起足够的重视。

  应收账款一般为应收医疗款,主要组成是社保结算款、住院病人的医疗费及欠费病人。应当关注其收款的账期,和各部分款项的构成比例,不合理的账期和构成比例,可能意味着医院的经营管理存在一定问题。

  对于医院固定资产,特别是大型和重要的医疗设备,尽调人员可采用抽盘的方式核实其是否存在。另外笔者在这里提醒尽调人员,医疗行业常见的“设备投放”销售模式,可能造成医院部分科室(特别是检验科、病理科)存在未计入固定资产清单的“固定资产”,其可能对医院未来的成本和现金流造成影响。(参考链接)

  对于在建工程,应当核实其必要性和完成度,对于公立医院来说,非日常经营必须的在建工程项目,可能存在管理层利益输送或商业贿赂的可能性。而对于有社会资本参与的非营利性医院,则可能存在通过在建工程(不必要的、虚构的、伪造完工度)转移利润的可能性。

  对于其他应付和应收款,应当仔细核查其明细,对于频繁的拆借或长期挂账的往来款应当重点关注。如医疗器械经销商常用的”保证金销售“模式:医院向经销商支付保证金,经销商将仪器设备投放到医院,在医院完成约定的条件后,经销商向医院返还保证金,因此,通常会产生一笔长期挂账的其他应付款。由于”设备投放“为变现的商业贿赂,为《反不正当竞争法》所明令禁止。在实践中,相关人员可能会采用虚构其他应付科目明细、虚构费用支出、虚构收入的方法隐藏此笔交易。

  3、营利与非营利医院投资财务尽调的差异点

  再来说说营利与非营利医院投资财务尽调关注点的差异。

  3.1 会计制度的区别

  非营利医院与营利医院适用的会计制度有所不同。非营利性医院适用《医院会计制度》,其主体包括:综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所)、疗养院等,而企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照其执行。对于营利性医院(大多数的民营医院)往往使用的是《企业会计准则》。两者在会计要素、会计科目、财务报告的构成、财务报告的信息披露等方面均有不同。因此,在对非营利性医院进行财务尽调之前,要仔细翻阅《医院会计制度》,体会其与《企业会计准则》的异同点。

  3.2 涉税处理的区别

  涉税处理的区别在医院投资中主要体现为营利与非营利医院执行税收减免的差异,也是医院财务尽调关注的重点领域。

  根据《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发[20xx]45号)的规定:对社会办医疗机构提供的医疗服务,免征营业税;对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地,免征房产税、城镇土地使用税;对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地,自其取得执业登记之日起,3年内免征房产税、城镇土地使用税;社会办医疗机构按照企业所得税法规定,经认定为非营利组织的,对其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税。

  针对上述规定,笔者有几点理解:

  1)上述《通知》对“免营业税”的主体并没有做营利和非营利医院的区分,也就是说两者都是享受营业税减免优惠政策的;

  2)我国已经在20xx年全面实现了”营改增“,根据《财政部、国家税务总局关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》(财税〔20xx〕36号)附件三第一条规定:“下列项目免征增值税:(七)医疗机构提供的医疗服务。”也就是说,“营改增”之后,非营利和营利医院同样是减免增值税的。

  3)虽然减免了增值税,但营利和非营利医院在房产税、城镇土地使用税、企业所得税方面仍有诸多不同。且上述税种多为地方税,各地执行的时候又会有所差异。

  4)特别需要注意的是,非营利性医院也不是说完全免税,其非定价医疗(不是按国家规定的医疗服务价格)服务收入、非医疗服务收入、所控制的独立的药品连锁企业收入还是要照章纳税的。

  3.3 利润分配的区别

  根据《关于非营利组织免税资格认定管理有关问题的通知》(财税〔20xx〕13号)的规定:“非营利组织取得的收入除用于与该组织有关的、合理的支出外,全部用于登记核定或者章程规定的公益性或者非营利性事业;财产及其孳息不用于分配“。在尽调时,尽调人员应当注意非营利性医院与营利性医院在利润分配方面的区别。需注意非营利性医院的支出项目金额是否合理;是否与日常经营活动有关;是否存在通过支出项目变现分配利润的可能。值得注意的是,部分地区允许非营利性医院的社会资本参与合理的利润分配,所以应当具体情况具体对待。

  4、非营利医院改制项目投资的财务尽调

  最后简单说说近些年比较火热的非营利医院改制类项目的财务尽调, 非营利医院的改制包括两个维度:

  一个维度是非营利属性不变但所有制发生变化:如公立医院通过混合所有制改革,转制为混合所有制非营利性医院;

  另一个维度是非营利转制为营利医院:如企事业附属医院改制为民营或混合所有制营利性医院。

  4.1 公立医院混合所有制改革

  公立医院的混合所有制改革路径,主要国有股权部分转让和发起设立新主体两种模式。前一种改革模式,通过政府向合作方转让部分国有股权的方式现实(如湖南娄底市规定“政府可适当向参与混合所有制改革的合作方转让部分股权,但政府的持股比例始终不得少于总股本的三分之一。); 后一种改革模式,通过公立医院/政府与合作方发起设立新的医院主体实现(如湘雅医院与湖南轻盐集团发起设立的湘雅五医院)。在实践中,由于股权转让方式存在国有股权定价困难,改制过程流程繁琐等诸多问题,为避免国有资产流失的嫌疑,大多数地方政府更倾向于选择设立新主体的改革方式。

  此外,由于政策环境和社会舆论的限制,无论是各种改革模式,改制后的混合所有制医院目前只能注册为非营利性医院(虽然部分省份允许社会资本参与合理的收益分配)。

  在参与此类项目时,尽调人员应当关注医院产权是否清晰、国有股权转让价格是否合理,资产评估是否公允,债权债务是否清晰、清产核资及不良资产处置程序是否合理等问题。

  4.2 国有企事业单位附属医院改制项目

  国有企事业单位附属医院常见的改制路径有:整体移交地方政府管理、整体移交地方政府托管、整体由第三方托管、组成医疗集团、股份制改造、整体股权转让、混合所有制改造等。由于企事业单位附属医院的改制较为复杂,笔者仅就整体股权转让、混合所有制改革(均涉及国有股权的转让)两种情况进行说明。这两种情况均涉及所有制的改变(由国有制变成非国有制)和经营属性的改变(非营利变成营利性医院)

  参与此类项目的尽调时,事先应仔细研究改制方案,研读相关政策法规,做到心里有数。

  国有股权转让模式的一般流程包括:审批-变更-清算-注销-继承,其中涉及的财务问题包括:股权设置、财务清理、清产核资、不良资产处置、资产评估、资产继承或处置等。

  对于该模式下投资财务尽调的关注点,包括但不限于:国有股权定价是否合理、资产评估是否公允、清产核资及不良资产的处置程序是否合规、税务问题。

  对于税务问题。税务问题主要有两个方面,一是补缴土地出让金,由于国有企业单位附属医院的土地大多以划拨的方式获得,无需缴纳土地出让金,在医院改制更为营利性医院后,需要按照相关规定变更土地使用用途,并补缴对应的土地出让金;二是原企业所属医院为非营利性医院,根据《关于非营利组织免税资格认定管理有关问题的通知》(财税〔20xx〕13号)的规定:“组织注销后的剩余财产用于公益性或者非营利性目的,或者由登记管理机关转赠给与该组织性质、宗旨相同的组织,并向社会公告;投入人对投入该组织的财产不保留或者享有任何财产权利。”对原主体清算和注销后,剩余财产需上缴国资委并用于公益或非营利目的。若新主体继承原有主体的重要医疗设备、建筑,需取得相关管理部门的批准,并根据相关规定缴纳所得税。

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