最新的工伤事故赔偿协议书范本

更新时间:2024-07-26 14:53:16 策划书 我要投稿




以下是一份工伤事故赔偿协议书的范本,供您参考。由于篇幅限制,这里提供一份详细的范本,如果您需要更多,可以通过此范本进行修改和调整。


工伤事故赔偿协议书

甲方(用人单位):____________________
法定代表人:__________________________
地址:_______________________________
联系电话:___________________________

乙方(受伤员工):____________________
身份证号码:_________________________
家庭住址:___________________________
联系电话:___________________________

双方根据《中华人民共和国劳动法》《工伤保险条例》等相关法律法规,经友好协商,就乙方工伤事故赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤事故情况

  1. 事故发生时间:____年____月____日____时____分
  2. 事故发生地点:__________________________
  3. 事故简要经过:__________________________
  4. 工伤认定:经劳动保障行政部门认定,乙方所受伤害为工伤,伤残等级为____级。

二、赔偿内容

  1. 医疗费用:甲方承担乙方因工伤所产生的所有医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费、康复费用等。
  2. 误工费:甲方支付乙方误工费,金额为人民币____元,支付期限为____年____月____日至____年____月____日。
  3. 伤残补助金:根据伤残等级,甲方一次性支付乙方伤残补助金人民币____元。
  4. 生活补助费:甲方支付乙方生活补助费,金额为人民币____元,支付期限为____年____月____日至____年____月____日。
  5. 其他费用:甲方支付乙方因工伤产生的其他合理费用,包括护理费、交通费等,金额为人民币____元。

三、支付方式

上述赔偿款项,甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,以银行转账或现金支付的方式一次性支付给乙方。

四、双方权利义务

  1. 乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,并提供相关证明材料。
  2. 甲方应及时、足额支付乙方的各项赔偿费用,不得拖延或拒绝支付。
  3. 乙方领取上述赔偿款项后,不得再以工伤事故为由向甲方主张任何其他权利。

五、争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、协议的生效

本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):____________________
法定代表人(签字):________________
日期:____年____月____日

乙方(签字):____________________
日期:____年____月____日


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