小学安全保证书

更新时间：2022-11-16 09:39:22 保证书我要投稿

小学安全保证书

　　在社会一步步向前发展的今天，保证书不再是罕见的东西，保证书的具体保证内容一般是用分项的方式一条条地列出的。你知道怎样写保证书才能写的好吗？下面是小编收集整理的小学安全保证书，希望对大家有所帮助。

小学安全保证书

小学安全保证书1

　　为了我的自身卫生安全，我保证做到以下几点：

　　1、注意水域安全，不私自或结伴去河湾湖坝玩耍、钓鱼、游泳。

　　2、节日出游要在父母亲人陪同下前往，不可私自结伴出游。

　　3、春季传染病高发，要养成良好的卫生习惯，勤洗手、不吃腐烂变质的食物、少去人员流动性大的地方、不随地吐痰。

　　4、不玩火、不乱动电器。

　　5、不到高速路边玩耍。

　　6、放学路上遵守交通规则，靠右边行走，不爬车、不追车。

　　7、不骑自行车、电动车上路，不驾驶机动车。

　　8、严格遵守社会的法律法规和学校的`规章制度。

　　9、不上墙爬屋、不上树挖鸟或下井。

　　10、不玩管制刀具、棍棒、爆竹等危险物品。

　　我保证以上面的条款严格要求自己，若有违反，承担一切责任。

　　家长签字：

　　学生签字：

　　20xx年4月28日

小学安全保证书2

　　年级：_______

　　班次:__________

　　学生：_________

　　学号：__________

　　为了确保学生安全，明确学生安全管理职责，使学校与家长通力协作，各负其责，特制定本协议：

　　1、学校进行经常性安全教育，强化学生安全意识。

　　2、家长督促子女严格遵守学校《学生安全管理规定》，协助学校抓好子女在校正常学习时间内的安全教育工作。负责子女在校正常学习时间以外的安全管理工作。

　　3、家长负责子女上学、放学途中的.安全管理工作。

　　4、子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长应告知班主任。

　　5、因子女过错在校致他人伤或亡的，家长应履行监护人职责，负责医疗赔偿及营养费。

　　6、学生应在家长监督下在家中午休，按规定时间到校。

　　7、在自愿原则下家长应每学年主动为子女办理学生安全保险手续，切不可因小失大，后悔莫及。

　　本协议书保留到学生毕业止。凡家长、学生未履行以上各项，贵子女发生安全事故。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，概由家长负全部责任。

家长：xx

学校：xx

xx年xx月

小学安全保证书3

　　秋季已到，为保证学生个人的身心安全和健康发展，不发生意外事故，更好的学习与生活，按时作息，确保学生有一个良好的休息环境，严格遵守学校的一切规章制度，特制定以下保证，望同学们认真遵守：

　　1、按时到校，自觉遵守学校的.纪律，静校时间，不准说话，不准串教室，保持教室安定。

　　2、严格遵守交通规则，在上学或放学路上要靠右边行走，过马路要走人行横道，不在路上追逐打闹、随便停留，不骑自行车上学，不攀扒、追逐机动车辆。放学后不准在外逗留，要及时回家。

　　3、不到水库、塘坝、河湾等处玩耍、洗澡、摸鱼、严防溺水。

　　4、不到危险的地方玩耍，不上墙爬屋、不攀树，雷雨天不在大树下和高大建筑物下避雨，防止雷击，不靠近残墙断壁。

　　5、秋季是细菌繁殖较快的季节，不吃霉烂变质的食物和剩菜以及“三无”产品，积极做好传染病的预防。

　　6、不玩火、不乱动电器，要认真学习防火、防电、防盗、防地震常识，提高防范能力。

　　7、不拿刀具等危险的器具玩耍、更不要把与学习无关的危险物品带进校园，以防出现意外

　　8、不到网吧上网。以免上瘾，不能自拔，影响学习。

　　9、上课时间不私自外出校园，有事要向班主任请假，持由班主任签写的请假条到大门口安全保卫科登记方可离校。

　　10、教育好你的孩子，是我们共同的责任，请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，保证安全，正确履行安全保证，让痛苦不再，让幸福永存，但愿我们身边的人都能安全健康，欢乐永远。如违犯规定发生意外，后果由学生和家长自负，与学校无关。

　　学生姓名：家长签名:班主任签名;

　　枳沟初中

　　20xx年9月2日

小学安全保证书4

　　为了保证自己有一个健康的身体，能够安心地学习，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点:

　　1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

　　2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。

　　3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

　　4、未满十二周岁不在道路上骑自行车。

　　5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。

　　6、远离高压电器，不在高压线下玩耍。

　　7、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。

　　8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

　　9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。

　　10、不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。

　　11、不带棍棒，刀具等危险品上学，不做危险游戏。

　　12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具，避免伤害别人。

　　13、正确使用体育器材，注意保护自己和他人。

　　14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。

　　15、不看不健康的书，不进入网吧即娱乐场所。

　　16、不私自外出，不与人口角斗殴。

　　17、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。

　　18、不带零食进校园，不到学校周边小摊买食品。

　　19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。

　　20、不吸烟，不玩火，防火防盗。

　　21、不跟陌生人走，不接受陌生人的礼物，在学校期间没有老师允许不得离开校园。

　　22、不爬树、电线杆，不到危险的地方去。

　　23、加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。

　　24、维护校园文明，确保校内外安全，做文明的小学生。

　　为推进素质教育，提高我校学生身体素质，丰富校园文化生活，增强班级凝聚力，培养团结协作精神，经学校研究决定举办高一、二男子篮球比赛。为了更好的.完成比赛，各班必须做到以下保证：

　　1、参赛队员服装整齐、不留怪异发型，身体健康，无任何疾病史。

　　2、尊重裁判、服从判罚、不准顶撞裁判，比赛期间队员动作规范，言语文明，若有违背取消精神文明班级。

　　3、若在比赛期间或赛后、由于蓝赛引起的打仗事件，一经发现取消比赛资格，同时在本班当周评比中扣10分。

　　4、本班比赛期间，本班学生可做拉拉队，参观队伍语言文明，不许喝倒彩，若有违背取消精神文明班级。

　　5、比赛期间注意安全，班主任老师必须到场。

　　以上要求希望各班严格遵守并执行。

　　班长：（签字）班主任老师：（签字）

小学安全保证书5

　　为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。

　　1、认真学习道路交通安全相关的.法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

　　2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用早读、课堂、班会等时间，进行1-2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图、黑板报、宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。

　　3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。

　　4、严格执行公路路线值班制度，在学生上学和放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，并做好值班记录，确保学生交通安全。

　　5、做好学生与班级的交通安全保证书签订工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签订工作。

　　6、及时发现、掌握学生在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。

　　以上各项我保证做到，请领导进行监督。

　　校长签印：班主任签印：

　　20xx年 9 月 1 日年月日

小学安全保证书6

　　暑假即将到来，为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义，我决定做到以下几点：

　　一、遵守交通规则，不骑摩托车，不骑英雄车，不骑车带人，不追车，不爬车，不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

　　二、不私自下河下湾。遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴，不参加“xxx”等xx组织。

　　三、不随意触摸电器，不私拉乱接电线。

　　四、不玩火，不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

　　五、加强锻炼，讲究卫生，增强防病意识，不到人员密集的地方去，预防手足病、甲型h1n1等传染病的.发生。

　　六、不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。

　　七、体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。

　　八、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑，不去营业性网吧，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。

　　九、利用假期进行社会实践活动，耳闻目睹当前城乡巨变，体会改革开放的伟大成就，用你的眼睛去发现，用你的热情去参与，用你的笔去记录。每人写一篇反映农村或城镇巨大变化的作文。每个社会实践活动小组完成规定的活动。

　　总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的暑假。

　　以上几点，我保证做到!

　　保证人:

　　时间：20xx年xx月xx日

小学安全保证书7

　　为确保学生学校的消防安全和他人生命及财产安全，消除火灾隐患。本人郑重保证在学习期间、有责任遵守和执行以下规定，如有违反规定而造成消防安全事故愿承担相关的责任。

　　1、认真学习消防安全的相关条例、规定。

　　2、自觉遵守《消防法》和学校有关消防安全管理的规定。

　　3、爱护消防器材，自觉维护公共消防设备、设施，不乱动消防栓和灭火器。

　　4、严禁公共通道、走廊、消防疏散通道乱堆乱放杂物，保证公共通道、走廊、消防疏散通道的畅通。

　　5、主动制止破坏、盗窃、随意乱动公寓内消防设备、设施的行为，发现有以上行为的主动向老师报告。

　　6、服从学校及班主任的消防安全管理，积极配合学校或班级组织的'消防安全检查和消防演习。

　　7、严禁教室、宿舍内存放使用易燃易爆危险品(如液化石油气、酒精、鞭炮等)，使用明火。

　　8、禁止在教室、宿舍内吸烟、点燃蚊香和使用蜡烛照明。

　　9、禁止乱拉乱接电源、存放和使用超过300W的大功率违章电器;离开教室、宿舍时关掉所有的电源开关。

　　10、严禁在何时何地携带火种，包括周末回家。

　　11、发现火灾应第一时间拨打119报警，并报告老师;不参加火灾扑救工作。

　　12、文明祭祀，在清明期间倡导文明祭祀，杜绝火灾的发生。

　　13、本保证书有效期自签订之日起至初中毕业止。

　　班保证人：

　　日期：年月日

小学安全保证书8

　　为了保证自己有一个健康的.身体，平安的度过周末和假期，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：

　　1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

　　2、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。

　　3、不私自(结伴)在上学、放学途中、周末、假期期间下水游泳、钓鱼、滑冰、嬉水、玩耍

　　4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

　　5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。

　　6、远离高压电器，不在高压线下玩。

　　7、不吸烟，不玩火，防火防盗。不燃放烟花、爆竹。

　　8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

　　9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。

　　10、未满十二周岁不在道路上骑自行车。

　　11、不结伙打架斗殴，不带棍棒、刀具等危险品，不做危险游戏。

　　15、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所，不浏览不健康的网站，文明上网。

　　16、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品、“三无”食品。

　　17、不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

　　保证人：xx

　　xx年9月27日

小学安全保证书9

　　为了保证自己有一个健康的身体，能够安心的学习，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：

　　1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

　　2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。

　　3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

　　4、未满十二周岁不在道路上骑自行车。

　　5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。

　　6、远离高压电器，不在高压线下玩。

　　7、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。

　　8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

　　9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。

　　10、不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。

　　11、不带棍棒、刀具等危险品上学，不做危险游戏。

　　12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具，避免伤害别人。

　　13、正确使用体育器材，注意保护自己和他人。

　　14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。

　　15、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。

　　16、不私自外出，不与人口角斗殴。

　　17、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。

　　18、不带零食进校园

　　19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。

　　20、不吸烟，不玩火，防火防盗。

　　21、不跟陌生人走，不接受陌生人的礼物，在校期间没有老师允许不得离开校园。

　　22、不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

　　23、加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。

　　24、维护校园文明，确保校内外安全，做文明的小学生。

　　班级：

　　姓名：

　　出行安全知识

　　在飞机上：

　　·每个孩子都要有自己的座位。2岁以下或体重不足18公斤的孩子在飞机上，都应使用婴儿安全座椅。

　　·如果你要在飞机上使用婴儿汽车座椅，要确保它是通过有关机关验证的。座椅上的标签应该标明：“适合在汽车及飞机上使用”。

　　·要求具备幼儿用紧急装置。打电话给航空公司，确保你将乘坐的飞机有应急装置，如专为幼儿制作的降落伞。

　　·确保孩子系好安全带，飞机可能随时会发生晃动。

　　·不要让孩子坐在靠近过道的座位上。小孩子喜欢伸出手去四处探索，很容易就会被过往的人或服务车撞伤。

　　·一定要陪孩子一起去洗手间。洗手间里可能会有尖的或硬的物体伤到孩子。洗手间的门在开关时可能会夹到孩子的手。

　　在酒店：

　　·熟悉你的房间。仔细观察房间四周，看是否有潜在的危险，如地板上尖利的'物体或突出的金属物。检查窗户或浴室的门是否牢固。还要确保灯和锁都运行正常。

　　·布置一个对孩子安全的房间。出门前带上在家中常用的门把手罩，保护门塞以及其他必备用品。把玻璃杯，烟灰缸，咖啡机及旅游用洗发水等都收起来，让孩子看不到它们。

　　·如果有婴幼儿与你同行，要求酒店提供安全的婴儿床。确保酒店的婴儿床达到有关部门的安全标准。

　　·了解有关婴幼儿护理的知识。并事先向酒店服务台询问如果需要，谁会帮你照顾孩子。

　　·排除活动场地潜在的危险。要确保没有能够伤到孩子头部或身体的尖利物体或突出物。

　　开车出门：

　　·提前检修车辆。为了旅途的顺利，要确保车子状况良好。有关专家建议车子的轮胎，电池，安全带，以及空调等都应经过专业技师的检查。如果你要去的地方是高寒地带，一定要注意汽车的防冻。

　　·睡个好觉。根据报道，每年发生的车祸中，有约10万次事件是因为疲劳驾驶。一定要在休息良好的状态下开车。

　　·检查座椅和安全带。孩子一定要使用专门的汽车座椅，并用安全带固定在座位上。

　　·为了增加安全系数，随车要备好一些应急用品：水、毛毯、手电筒、绳索、打火机、轮胎替换工具、电话及充电器、急救箱等最好备齐，此外还要做好求助的准备，确保在紧急情况下你可以通过什么方式获得帮助。

　　·清理车后座。确保锁好孩子触手可及之处的门窗。扔掉车厢里所有类似于洗涤剂之类的有毒物质。然后，看看有没有容易吞咽的东西存在，如脱落的纽扣；同时拿走那些坚硬的书或玩具。在突然刹车的情况下--即使此时车速只达到每小时40公里---那些没有被收好的物体会快速移动，撞伤所碰到的东西。这可能会是你，也可能会是你的孩子。

　　·收好重物。可以将小型沉重物体安置在车座下，这样在突然刹车时它就不会冲出去了。同样的道理，车厢中的旅行箱等物品都必须放置妥当。

小学安全保证书10

　　为了保证自己度过一个快乐充实的`暑期，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：

　　1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

　　2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。

　　3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

　　4、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。

　　5、远离高压电器，不在高压线下玩。

　　6、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。

　　7、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

　　8、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。

　　9、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。

　　10、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。

　　11、不玩水，不玩火，不玩电。

　　12、不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

　　13、加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。如做不到以上几点，后果自负。

　　班级:

　　姓名：

　　日期：

小学安全保证书11

亲爱的.爸爸妈妈:

　　按照国家安全防火工作的要求，为防止火灾发生，保证广大学生生命财产安全，做好防火安全工作，我做出以下保证：

　　1.、保证不玩火、不带火种进山，不玩弄电器设备。

　　2、不在野外烧废纸杂物，不将火种倒入或扔进垃圾道内。

　　3、炉灶附近不放置可燃易燃物品，炉灰完全熄灭后再倾倒。

　　4、不在禁放区及楼道、阳台、柴草垛旁等地燃放烟花爆竹。

　　5、爱护楼内的消防设施，不随便动用消防设备和灭火器材，发现火灾迅速拨打火警电话119。

　　6、明火照明时不离人，不用明火照明寻找物品。

　　7、离家或睡觉前先检查电器具是否断电，燃气阀门是否关闭，明火是否熄灭。

　　8、不利用电器或灶塘取暖，烘烤衣物，以注意安全。

　　9、发现燃气泄漏，要迅速关闭气源阀门，打开门窗通风，切勿触动电器开关和使用明火，并迅速通知专业维修部门来处理。

　　10、对液化气钢瓶，严禁用开水加热、火烤及日晒。不横放，不倒残液和剧烈摇晃。

　　11、家中不存放超过0.5公升的汽油、酒精、香蕉水等易燃易爆物品。

　　12、不在走廊、楼梯口等处堆放杂物，要保证通道和安全出口的畅通。

　　年级班学生：家长签字：

小学安全保证书12

　　暑假即将到来，为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义，我决定做到以下几点：

　　一、遵守交通规则，不骑摩托车，不骑英雄车，不骑车带人，不追车，不爬车，不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

　　二、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博；不沾染毒品；不参与打架斗殴；不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动；不偷、不抢、不骗。

　　三、防溺水，不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。

　　五、加强锻炼，讲究卫生，增强防病意识，不到人员密集的地方去，预防手足病、甲型h1n1等传染病的发生。

　　六、不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。

　　七、不随意触摸电器，不私拉乱接电线。

　　八、体谅父母，多帮助家长做力所能及的'农活和家务。

　　九、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑，不去营业性网吧，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。

　　总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的暑假。

　　以上几点，我保证做到！

　　学生签名：xxx

　　家长签名：xxx

　　xx小学xx年级

　　20xx年xx月xx日

小学安全保证书13

尊敬的XX：

　　为了保证自己过一个有意义的假期，我坚决做到以下几点：

　　1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

　　2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。

　　3、不在马路上打闹、玩耍，不在道路上骑自行车。

　　4、远离高压电器，不在高压线下玩。打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。

　　5、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。

　　6、不抽烟，不喝酒，不玩火。

　　7、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。

　　8、不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

　　9、认真完成老师布置的.作业，帮家长做一些力所能及的家务活。

　　以上几条，我保证做到，如有意外，责任自负。

　　致此

敬礼！

　　XXXX年XX月XX日

小学安全保证书14

　　尊敬的XX：

　　明天下午把班级组织去春游，我保证春游时一切行为听从老师的安排，遵守游玩时间，在规定时间内返回指定地点、车辆。生行走过程中不许打闹，不得私自离队。开启手机以便有特殊情况能及时和老师联系。

　　致此

　　敬礼！

　　XXXX年XX月XX日

小学安全保证书15

　　为了确保走读学生(即在学校上学，未在学校住宿且没有参加学校早晚辅导管理的学生)的.生命财产安全，增强学生家长及学生本人安全责任感，制定以下走读生安全责任书。

　　1、走读生必须根据我院要求，办理正式走读手续，签订走读生安全责任保证书后方可走读。

　　2、严格遵守学校作息时间，按时到校，准时回家，中途不得在外逗留。严禁迟到、早退或无故旷课，有事必须按照学院规章制度请假。如果违反班级正常管理秩序，按相关规定进行处理直至勒令退学或者开除。

　　3、走读生出入校园按照规定必须佩戴校卡或者学生证，进出校园不得骑摩托车或驾驶机动车辆入校。

　　4、走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的交通、人身、财产等各方面的安全，期间出现任何问题由学生及其家长负责。

　　5、学生因病、因事离校，必须向班主任写请假条说明事由，班主任批准后方可离开学校，私自旷课离校责任自负。

　　6、走读生每周日晚按时到校开班会，如果班级有重大活动保证按时出席，随叫随到，期间的交通、人身、财产等各方面的安全，由学生本人负全责。

　　7、走读生的校外活动由家长负责，如给学校带来不良影响学校将追究其责任。

　　8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女共同做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作。

　　9、本责任书自签字之日起生效。如弄虚作假造成的一切后果，由学生及家长负责。

　　签名:yjbys

　　日期:年月

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